根据甲硝唑和氟哌酸的药理作用，将198例患者217个患牙随 机分为治疗组(121牙)与对照组(96牙)进行根管充填，现将疗效报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料
　　198例均为门诊患者，年龄15～65岁，男96例，女102例。共217个患牙，其中牙髓坏死、坏 疽101牙，慢性尖周炎116个。
1.2　适应证
　　牙髓坏死、坏疽，慢性尖周炎，X线片示根尖病灶在1cm以内，牙周情况良好者。
1.3　药物配制
　　将甲硝唑0.2g、氟哌酸0.1g研成粉剂，混合放入消毒空瓶内，用时取适量药粉用丁香油 调成糊剂即可。
1.4　操作方法
　　高速涡轮机开髓，常规扩大、清理根管，以30ml/L过氧化氢液、生理盐水冲洗根管直至棉捻 清洁、无异味时，干燥根管，封FC棉捻6d。复诊时去除药棉，将其随机分成2组。即药物根 充组：甲硝唑氟哌酸糊剂加牙胶尖充填根管，垫基底，永久充填。常规根充组：根管糊剂加 牙 胶尖充填。术前、术后常规摄X线片，记录尖周稀疏区大小，以助疗效评定。分组情况详见 表1。

表1　两组患牙病种和牙位分布情况　　　(牙)
 

组别	患牙分类		牙位分布
	牙髓坏死、坏疽	慢性尖周炎	前牙	前磨牙	磨牙
药物根充组	59	62	76	31	14
常规根充组	42	54	62	22	12

1.5　疗效标准 　　成功：临床无自觉症状，无肿胀，叩(-)，无松动，咀嚼功能良好，窦道愈合，X线片显示根 尖病变消失或明显缩小；失败：有自觉症状，窦道未愈，X线片示尖周病变较术前 无变化。 2　结果 　　经2年以上临床观察，疗效见表2、3。 表2　两组根管治疗的2年疗效　　　(牙)

表3　不同牙位的2年疗效　　　　　(牙)

3　讨论
　　目前均认为在尖周病患者的根管中绝大多数为需氧菌和厌氧菌的混合感染，而根管又是厌氧 菌增殖理想的生态环境。因此，临床上选择有效抑制尖周感染细菌的药物是治疗尖周感染 的针对性措施。恒牙龋洞中99%的细菌对甲硝唑敏感［1，2］。甲硝唑是临床公认有 效 的抗厌氧菌的首选药物，局部用药，使临床体征快速消失，药量小，见效快，克服了口服药 物量大而到达感染局部的药物浓度低，造成药物浪费及毒副反应的缺点。
　　为增强甲硝唑的抗菌能力，有人提出将甲硝唑与氟哌酸联合应用，对牙源性专性厌氧 菌有明显的抗菌作用［3］，并有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。从而弥补了甲硝唑 对革兰氏阴性菌抑菌力差的缺点，对多种细菌有良好的抗菌作用，我们将甲硝唑与氟哌酸联 合应用于根管充填，2年以上疗效经χ2检验，P<0.05，较常规根 充组疗效显著。
　该糊剂X线片阻射，有利于临床疗效的观察，作者用此糊剂充填121例患牙，复查时见超 填、欠填均获成功，无显著差别，这与该配伍有较强大持久的灭菌作用有关。表3说明，疗 效与牙位无明显相关。我们认为甲硝唑氟哌酸糊剂无论是从微生物学研究，还是 从临床观察都证明是感染根管的一种较理想的根充材料。

责任编辑：姚红祥