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【摘 要】 目的 研究后牙冠根纵折的特点和临床表现,客观评价最佳的治疗和预防措施。方法 回顾238个后牙冠根纵折病例，归纳发病年龄与性别、好发牙位和诱发因素。拔除患牙108例；作保存治疗130例。结果 后牙冠根纵折好发于30～59岁，男女之比为4:3，上颌第一磨牙最多见，作过髓病治疗的银汞合金充填者最易发生。作保存治疗的130例中，随访2～5a的83例，成功75例。结论 经早期固定，冠根纵折是可以治愈的。避免非功能咬合、积极诊治隐裂牙及合理的牙髓病治疗是预防的有效措施。
【关键词】后牙；纵折；病因；治疗
后牙冠根纵折在临床上并非少见，对咬合功能影响较大，近年来有增多趋势。由于治疗比较复杂和困难，故多数情况均予以拔除。因为后牙缺失对咬合功能影响较大，故近年来一些学者提出并尝试后牙冠根纵折的保守治疗。本文就其临床表现及保存治疗效果进行总结和探讨。
1 材料与方法
1984～1998年共收治238例后牙冠根折裂，男性138例，占58％；女性100例，占42％；男女之比为4:3。年龄16～86岁，以30～59岁最多，计204例，占85.72％。本文对以下问题进行了归纳：(1)年龄构成比，以10年为一组，从10岁至90岁进行分组计算；(2)折裂牙牙位， 以折裂牙发生的具体牙位计算；(3)折裂牙的情况，按有无充填体、是否作过髓病治疗及根 管治疗等进行归纳；(4)治疗，按拔除患牙及保守治疗（全冠或开面冠）进行计算。
2 结果
(1)238例折裂牙的年龄构成见表1,以30～59岁发病最多,计204例,占85.72%。
表1 238例后牙冠根纵折年龄构成比
Tab．1 Age comparison on 238 cases of longitudinal fracture
| 年龄组(岁) |
患牙例数 |
构成比(%) |
| 10～19 |
3 |
1.26 |
| 20～29 |
13 |
5.46 |
| 30～39 |
68 |
28.57 |
| 40～49 |
86 |
36.14 |
| 50～59 |
50 |
21.01 |
| 60～69 |
15 |
6.30 |
| 70～89 |
3 |
1.26 |
| 合计 |
238 |
100.00 |
(2)牙位：均见于后牙，以上颌第一磨牙最多见，占33.19％，上颌第二磨牙和下颌第一磨牙次之，第三磨牙极少发生（表2）。
(3)折裂牙情况：238例中作过牙体病治疗的共158例，占66.39％，其中银汞合金充填136例，占充填牙的86.08％，充填后发生折裂的时间见表3。158例充填牙中行根管治疗75例，占47.47％；干尸治疗52例，占32.91％；活髓充填牙31例，占19.62％。238例中无充填体的活髓牙80例，占33.61％。
(4)临床处理：本组238例后牙冠根折裂患者中，被拔除者108例，占45.38％。作保守治疗130例，其中开面锤造金属冠固定75例，全冠修复55例；经2～5a随访的共83例，成功75例，失败3例，继续观察5例。
表2 238例后牙冠根纵折患牙的牙位分布(例数)
Tab．2 Position of teeth with longitudinal fracture |
| |
牙位 |
合计 |
| 4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
例数 |
% |
| 上颌 |
16 |
18 |
79 |
48 |
1 |
162 |
68.07 |
| 下颌 |
5 |
6 |
42 |
20 |
3 |
76 |
31.93 |
| 总例数 |
21 |
24 |
121 |
68 |
4 |
238 |
100.00 |
|
表3 136例银汞合金充填牙发生折裂时间(例数)
Tab．3 Time of longitudinal fracture on 136 teeth with amalgam filling |
| 发生折裂时间 |
牙体修复情况 |
合计 |
| 根管治疗 |
干尸术 |
活髓充填 |
例数 |
% |
| ＜1a |
6 |
5 |
14 |
25 |
18.38 |
| 1～3a |
13 |
8 |
8 |
29 |
21.32 |
| 4～5a |
21 |
17 |
5 |
43 |
31.62 |
| ＞5a |
8 |
21 |
1 |
30 |
22.06 |
| 不详 |
5 |
1 |
3 |
9 |
6.62 |
| 合计 |
53 |
52 |
31 |
136 |
100.00 |
3 讨论
牙隐裂是指不全牙裂［1］，本文均为后牙完全冠根折裂病例，尚不包括隐裂牙。国外一些学者认为，完全性牙体折裂常引起不可逆的牙髓牙周病变，治疗困难，不主张保留［2,3］。另外一些学者发现后牙冠根折裂，只要早期固定，可以通过折线处的牙骨质沉积而愈合［4～6］。国内在近20年间也有不少学者对此进行研究和报道 ［7～10］，本文就238例后牙冠根折裂资料进行总结和探讨。
责任编辑：姚红祥 |