Giomer聚合体用于老年根面龋的临床效果

姚  峰

（佛山市顺德区陈村医院，广东 佛山 528313）

 〔摘 要〕 目的 比较Giomer聚合体和玻璃离子作为老年根面龋充填材料的临床疗效。方法 用两种不同的充填材料对老年根面龋进行充填，实验组用Giomer聚合体充填根面龋，对照组用玻璃离子充填根面龋。结果 实验组平均有效率为96.3%，对照组有效率为87.5%，实验组和对照组有明显统计学差异（P＜0.05＝。结论 Giomer聚合体是老年根面龋比较理想的充填材料。

〔关键词〕 Giomer聚合体；根面龋；充填

Giomer polymer for the elderly root caries clinical results
Feng Yao
(Chencun Shunde District of Foshan City Hospital, Guangdong Foshan 528313)
  Abstract: Objective To compare Giomer ion polymer and glass elderly root caries as filling material for clinical efficacy. Methods  Using two different methods of filling materials on the root surface caries for the elderly filling the experimental group used Giomer polymer filling root caries, and the control group used glass ionomer filling root surface caries. Results average effective rate was 96.3%, the control group efficiency was 87.5%, and the experimental group and control group are statistically significant differences (P <0.05 =. Conclusion Giomer polymer older root caries more ideal filling material.
Key Words: Giomer polymer; Root caries; Filling

    根面龋是老年人常见的口腔疾病，占老年牙病的63.6%。老年人的根面龋多于冠面龋，Giomer聚合体是一种含有S_PRG(玻璃表面预先反应)填料的新型光固化修复材料。本研究比较Giomer聚合体和玻璃离子两种材料用于根面龋的疗效。

1 材料和方法

1.1 临床资料 我院2005年3月至2006 年7月口腔门诊＞60 岁根面龋患者86 例，286颗牙，均无牙髓炎，牙髓坏死或急、慢性根尖周炎症状，牙髓活力正常，牙齿松动不超过I度。随机分为两组，其中Giomer聚合体充填49 例，（152颗牙）；玻璃离子充填37例（134 颗牙），两组观察1年。

1.2 材料 Giomer聚合体（松风株式会社）。玻璃离子：FuJi Ⅸ（日本富士公司生产）。

1.3 方法 患牙进行龈上洁治及龈下洁治，冲洗上药消除牙龈炎症后去腐质，不制备洞型，深龋用Dycal 垫底后充填，所有操作均由一名有经验的主治医师完成。光固化组：75% 酒精消毒吹干后涂黏结剂，充分吹匀后光照固化20s，再涂黏结剂，吹匀后再光照固化20s，光固化复合体分层涂在窝洞上，每次光照40s，修形、抛光。对照组：75%酒精消毒后用FuJi Ⅸ 充填窝洞，修形，表面涂凡士林。

1.4 疗效判定标准 成功：术后及复查时充填物无脱落，边缘密合，无继发龋，无牙髓炎症或根尖周围炎，牙龈正常，X线检查牙体硬组织、牙周或根尖无异常。失败：术后及复查时边缘不密合，充填体脱落，有继发龋产生，有牙髓炎症或根尖周围炎，牙龈红肿，X检查有继发龋产生或牙周及根尖周围有骨密度减低。

2 结 果

两组治疗3、6、12( 个月的临床疗效比较见表1。经x2检验，术后3个月、6 个月、1年两组有效率均有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗中，不同观察时间之间的疗效比较，术后3个月和6个月，6 个月和1 年间无统计学差异（P＞0.05）。

表1 术后3、6、12 个月两组临床疗效比较

3 讨 论

老年人龋病以根面龋较为严重，发病率随着增龄而增高〔2〕，牙龈随增龄出现生理性退缩为根面龋创造了条件，根面暴露是根面龋发生的一个必不可少的前提〔3〕，牙周袋形成使牙龈与根面分离，同样使根面间接暴露，两者均使菌斑附着成为可能，因菌斑中微生物产酸，致病变牙骨质脱矿，无机物结晶减少，质地变软，致细菌渗入牙本质小管内而使牙本质破坏，严重时坏死的牙骨质可从牙本质表面剥脱，易产生根面龋〔4〕。根面龋常位于邻面近龈缘处，彻底清除龋坏组织及干燥窝洞均较困难，修复后充填体难以获得较强固位力，根面龋不直接承受咀嚼压力，对充填材料的抗压强度要求不高，故目前多采用有一定黏结力的非银汞合金类充填材料来充填根面龋洞。

保存牙科(最小介入技术)是牙体修复的方向和目标，传统的非粘性充填材料如银汞合金以及普通的光固化树脂要求的洞型制备方式要求去除更多的牙体组织，而且材料本身缺乏生物相容性和氟离子释放将造成边缘微渗漏，导致牙体组织的进一步损坏。保存牙科要求的材料是具有生物相容性和氟离子释放、氟再充的功能。玻璃离子材料具有这样的特性，但玻璃离子在物理性能和美观方面的不足限制了临床的使用。
   Giomer 这一全新的牙科材料，是基于创新的PRG技术，把玻璃离子技术柔和在复合树脂技术里，由“Giomer”开发出来的Beautifil氟化玻璃聚合体及FL-BOND自蚀刻氟释放粘结系统，这两种产品均兼具玻璃离子和光固化树脂的优点，满足保存牙科对材料的要求，第一次把美齿修复和保存牙科有效的结合起来。Giomer聚合体增进玻璃离子的特性，具有氟释放和再充功能，可促进易脱矿部位的再矿化，控制细菌群落，增强抗酸性，克服了以往牙本质粘结剂边缘恶化的缺点，具有可靠的边缘封闭性`和保护牙髓的安全性，满足了保存牙科对材料性能的要求，本实验组中无一例出现牙髓刺激症状，在使用时不需要对牙体表现酸蚀处理，减少了对牙髓的刺激，也方便操作。

玻璃离子水门汀的生物相容性好，对牙髓组织刺激性小，本对照组中无一例发生牙髓刺激症状，玻璃离子水门汀与牙体组织化学黏结，黏结力大，热膨胀系数与牙体硬组织接近，由于结构原因，水对玻璃离子水门汀的固化反应起着重要作用，与固化机制相关的酸碱反应在早期由于水解而不稳定。这意味着在调拌后至少1h 内它们对水的摄入非常敏感，若暴露在水中则可能有大量的水摄入及基本离子的丧失，所以希望保持隔离达24 以上。因此，临床操作充填玻璃离水门汀时待初步硬固后需使用封闭剂保持隔离，抵抗水化。本研究中，由于根面龋近龈缘处保持窝洞干燥困难，充填后修复体边缘立即发生水化，导致隙漏的发生和充填体松动脱落，26 颗牙齿均发生了这种情况，影响了治疗成功率。

Giomer聚合体有具有氟释放和再充功能，可促进易脱矿部位的再矿化，控制细菌群落，增强抗酸性，克服了以往牙本质粘结剂边缘恶化的缺点，具有可靠的边缘封闭性`和保护牙髓的安全性，满足了保存牙科对材料性能的要求，允许窝洞有少量的水分而不影响黏结，操作方便等优点，是治疗老年根面龋的较理想的材料。

责任编辑：唐建华