作者：彭彬 雷芳 程勇 范兵 点击次数： 出处：口腔医学纵横
2008-3-26 16:46:09 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】
|
［摘要］ 目的：利用计算机数字化图像系统（Digora）能储存大量图像的特点， 了解试尖对侧向加压法根管充填质量的影响。方法： 随机从Digora系统中 提取我院从1998年10月至1999年4月所完成的根管充填病例1500例，按试尖与未试尖，分别 对前牙、前磨牙和磨牙根管充填质量进行分析。结果：在752例未试尖根管 充填病例中，前牙、前磨牙和磨牙的适充比例 分别为44%、35%和26%，欠充为22%、32%和45%，超充为34%、33%和29%；在748例试尖病例中 ，前牙、前磨牙和磨牙的适充比例分别为62%、64%和51%，欠充为7%、13%和19%，超充为31% 、23%和30%。结论： 在侧向加压法根管充填中，试尖可明显改善充填质量 。
［关键词］ 数字化图像系统； 根管治疗； 试尖
［中图分类号］ R781.05 ［文献标识码］A ［文章编号］1000-4661(2000) 01-0003-04
在根管治疗过程中，通常需要采用试尖（试主牙胶尖）来检查根管预备是否达到准确的工 作长度、主牙胶尖是否与预备的根尖吻合。试尖是检查根管预备效果及保障根管充填质量的 较好方法。但在临床上，由于受到诸多因素的影响，许多根管治疗术缺乏试尖步骤［1 ］。本研究利用Digora数字化图象系统能储存大量图像，以及其内部具有测量功能等优点 ，对1500例Digora图像进行分析，探讨试尖与否与根管充填质量的关系。
材料和方法
我院牙体牙髓科于1997年开始要求所有临床医生在根管治疗术中，采用侧向加压法进行根管 充填，1998年初提倡在根管充填前进行试尖且将氯仿牙胶糊 剂改为氧化锌丁香油酚糊剂。本调查随机从Digora图像系统中抽取我科1998年10月至1999年 4月所完成的根管充填病例1500例，按试尖与未试尖，分别对前牙，前磨牙和磨牙根管适充 、超充和欠充的比例进行分析。所有图像均由二名医生共同阅读和判定，数据经x2 检验判断有无显著性差异。
根管充填质量的X线判定标准如下［2，3］：①适充：根管充填材料距根尖≤2mm ，根尖封闭严密。②欠充：根管充填材料距根尖2mm以上或根尖封闭不严密。③超充：根管 充填材料超出根尖。本调查是以牙为单位，若多根管牙中有一根管欠充或超充，即将该牙划 为欠充或超充；若多根管牙既出现了欠充，又出现了超充，则以远离判断标准者为准。
结 果
试尖对根充质量总的影响见表1，试尖对前牙、前磨牙、磨牙根充质量的影 响分别见表2～4，典型病例见图1～3。
图1 A试尖，B充填
图2 A试尖，B充填
图3 A试尖，B充填
表1 试尖对根充质量总的影响*
| 组别 |
例数 |
适充（%） |
超充（%） |
欠充（%） |
| 试尖 |
748 |
450（60） |
209（28） |
89（12） |
| 未试尖 |
752 |
284（38） |
248（33） |
220（29） |
| 合计 |
1500 |
734（49） |
457（30） |
309（21） |
|
:P＜0.01
表2 试尖对前牙根充质量的影响* |
| 组别 |
例数 |
适充（%） |
超充（%） |
欠充（%） |
| 试尖 |
287 |
177（62） |
89（31） |
21（7） |
| 未试尖 |
359 |
157（44） |
124（34） |
78（22） |
| 合计 |
646 |
334（52） |
213（33） |
99（15） |
|
:P＜0．01
表3 试尖对前磨牙根充质量的影响* |
| 组别 |
例数 |
适充（%） |
超充（%） |
欠充 （%） |
| 试尖 |
282 |
181（64） |
66（23） |
35（13） |
| 未试尖 |
263 |
93(35) |
87（33） |
83（32） |
| 合计 |
545 |
274（50） |
153（28） |
118（22） |
| :P＜0．01
表4 试尖对磨牙根充质量的影响* |
| 组别 |
例数 |
适充（%） |
超充（%） |
欠充（%） |
| 试尖 |
179 |
92（51） |
54（30） |
33（19） |
| 未试尖 |
130 |
34（26） |
37（29） |
59（45） |
| 合计 |
309 |
126（41） |
91（29） |
92（30） |
: P＜0．01
讨 论
一、试尖的方法
试尖是指在根管充填之前，选择与根管相匹配的主牙胶尖的过程。主牙胶尖的选择通常需要 反复的测试和修剪才能使之与根管特别是与根尖1/3段相吻合。合适的主牙胶尖有利于根管 充填材料密封根尖区，以提高根管充填的质量，确保根管治疗术的成功。
责任编辑：姚红祥
|
