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表1 各实验组染料微渗漏情况(mm)
| 组别 |
例数 |
均数 |
标准差 |
全距 |
| 1 |
10 |
4.050 |
0.804 |
3.34～6.16 |
| 2 |
10 |
4.402 |
1.045 |
3.42～6.64 |
| 3 |
10 |
4.528 |
0.258 |
4.22～4.86 |
| 4 |
10 |
4.164 |
0.775 |
3.06～5.28 |
| 5 |
10 |
4.310 |
0.698 |
3.62～5.58 |
| 6 |
10 |
3.818 |
0.393 |
3.18～4.32 |
| 7 |
10 |
3.986 |
0.582 |
2.92～4.88 |
| 8 |
10 |
8.570 |
0.547 |
7.52～9.72 |
方差分析 F=53.445 P＜0.01
讨 论
为获得良好的根尖封闭效果，以往的研究多侧重于各种根充材料的研制及倒充技 术的改进，但由于根管本身常具一定弯度以及玷污层的存在，要获得适应根管形态的严 密根充是十分困难的。据报道，银汞合金是目前最广泛被采用及成功的根管逆充填材料，但 银汞合金仍具备无法克服的缺陷：如产生边缘微漏、术中易将银汞合金颗粒散落在根尖周组 织中等，这些均影响根管逆充填术的愈后［3］。
Wong等仅对Nd:YAG激光经根管外照射后的根尖封闭状况与银汞倒充法进行比较，证实两种方 法具备同样的根尖封闭效果［4］。本研究采用Nd:YAG激光(参数为1～3W，10S，14 1.5～424.6J/cm2，低于国内外公认的能量参数)，无论是将光纤插入根管的内照射 ，还是于根尖孔处所做的外照射，均可使根尖封闭效果显著增加，且与银汞倒充法所获根尖 封闭效果相比无显著性差别。Nd:YAG激光因其可用光纤传输且操作便利，有可能替代银汞倒 充以简化和完善根管治疗及根尖手术，用激光照射根尖孔处预先放置好的羟基磷灰石粉末， 可熔融羟基磷灰石粉末并封闭根尖孔［5］。这表明，激光的作用可能使根尖孔发生 包括牙本质、牙骨质在内的熔融和再矿化现象，有利于根尖孔封闭。对激光照射后牙本质的 钙磷含量分析表明：熔融部分的牙本质钙磷含量显著高于正常牙本质，且再结晶牙本质排列 更加紧密，类似牙釉质的羟基磷灰石结晶［6］，可导致牙本质通透性的降低。
Nd:YAG激光可用光纤传输到根管内，它在一定距离内不一定直接接触根管壁亦可发挥作用 ［7］，且在根管长度范围内，激光能量不会因光纤与靶组织间距离的改变而发生显著 耗减［8］，这些特点均有利于其根管内应用。在本研究激光能量参数范围内，两种 照射方法所获根尖封闭效果无显著性差别，提示内照射法较外照射法简便易行，更适于临床 操作。
作者单位：邹朝晖（天津医科大学口腔医院300070）
王正坤（天津医科大学口腔医院300070），
郭卯丁（天津医科大学口腔医院300070）
参考文献
1，Karagoz-Kucukay I,Kucukay S,Bayirli G.Factor affecting a pical leakage assessment.J Endodon,1993,19:362.
2，Michelich VJ,Schuster GS,Pashley DH.Bacterial penetration of humen dentin in vivo.J Dent Resl,1980,59:1398.
3，史久成，彭国光.根管逆充填材料.口腔医学，1994，6：105.
4，Wong WS,Rosenberg PA,Boylan RJ,et al.A comparison of the apical seals ach ieved using retrograde amalgam fillings and the Nd:YAG laser.J Endodon,1994,20(1 2):595.
5，Stabholz A,Neev J,Rotstein I.Efficacy of XeCL-308 excimer laser in fusing hydroxyapatite to seal the root apex.Endod Dent Traumatol,1995,11:169.
6，Kantola S.Laser induced effects on tooth structure.IV.A study of changes in the calcium and phosphorous contents in detine by eletron probe microanalysis .Acta Odantal Scand,1972,30:463.
7，朱庆萍，孙卫斌，俞未，等.Nd:YAG激光对根管壁作用的扫描电镜研究.口腔医学，1995 ，12：177.
8，Tewfik HM,Passhley DH,Hornor JA,et al.Structure and functional changes in root dentin following exposure to KTP/532 laser.J Endodon,1993,19(10):492.
责任编辑：姚红祥 |