|
表2 A、B两组手术情况及愈合情况比较
| 分组 |
例数 |
手术切口(cm)
平均(最短～最长) |
手术时间(分钟)
平均(最短～最长) |
术后3天肿胀 |
术后2周感染 |
| 例 |
% |
例 |
% |
| A |
28 |
0.3(0.2～0.5) |
16(12～20) |
4 |
14.29 |
1 |
3.5 |
| B |
29 |
2.0(1.8～2.2)※※ |
50(35～70)※※ |
15 |
51.72※ |
2 |
6.9△ |
| 注：※※ P<0.01，※ P<0.05，△ P>0.05
各组分别记录了病变情况与治疗方法及疗程疗次的关系，结果显示：A组病变情况与B、C、D组比较，无差异P>0.05，因此说明病变情况与疗程疗次无关，治疗方法与疗程疗次有关，见表3。
表3 各组病变情况、治疗方法与疗程疗次的关系 |
| 分组 |
例数 |
病变情况 |
治疗方法 |
平均疗程(周) |
平均疗次 |
| 有龈瘘 |
X线透射区>0.5cm |
| 例 |
% |
例 |
% |
(最短～最长) |
(最短～最长) |
| A |
28 |
24 |
85.71 |
26 |
92.86 |
开窗搔刮植骨术 |
2.2(1.8～3.4) |
3.5(3～5) |
| B |
29 |
26 |
89.66 |
29 |
100 |
翻瓣搔刮植骨术 |
2.5(2～3.5) |
3.5(3～5) |
| C |
27 |
26 |
96.30 |
26 |
96.30 |
开窗搔刮术 |
5.4(4～8) |
7.4(6～8) |
| D |
28 |
24 |
85.71 |
25 |
89.29 |
根管治疗术 |
7.8(6～16) |
9(8～14) |
| 各组分别观察记录了治疗后3、6、12个月及12个月以上的治愈率，各组进行了比较，经统计学处理，A、B两组近远期治愈率无差异(P>0.05)；A、C两组近期治愈率有显著性差异(P<0.05)，远期无差异(P>0.05)；A、D两组近、远期治愈率有显著性差异(P<0.01，P<0.05)，见表4。
表4 各组患牙治疗3、6、12个月及12个月以上疗效比较 |
| 分组 |
例数 |
3个月(例) |
6个月(例) |
12个月(例) |
12个月以上(例) |
| 痊愈 |
有效 |
无效 |
治愈率% |
痊愈 |
有效 |
无效 |
治愈率% |
痊愈 |
有效 |
无效 |
治愈率% |
痊愈 |
有效 |
无效 |
治愈率% |
| A |
28 |
22 |
5 |
1 |
78.57 |
23 |
4 |
1 |
82.14 |
27 |
0 |
1 |
96.43 |
27 |
0 |
1 |
96.43 |
| B |
29 |
23 |
5 |
0 |
79.31△ |
25 |
4 |
0 |
86.27△ |
28 |
1 |
0 |
96.55△ |
28 |
1 |
0 |
96.55△ |
| C |
27 |
16 |
8 |
3 |
59.26* |
17 |
8 |
1 |
62.96* |
22 |
4 |
1 |
81.48△ |
24 |
2 |
1 |
88.89△ |
| D |
28 |
13 |
3 |
12 |
46.43※※ |
15 |
6 |
7 |
53.57※※ |
18 |
5 |
5 |
64.29※ |
20 |
3 |
5 |
71.43※ |
注：A组分别与B、C、D组比较※※P<0.01，※P<0.05，△P>0.05
讨 论
开窗搔刮植骨术是在根尖开窗术、根尖病灶搔刮术、根尖切除术及搔刮植骨术的基础上改进的［1～4］。开窗术是指在感染的根尖部开一窗口，并用一小塑料管放入窗口内，以利消炎、减压引流，但固体内容物不易引出。我国学者将根尖搔刮术与开窗术合为一体，以开窗口为进路行根尖病灶开窗搔刮术，将病灶内容物全部刮净，不需缝合，使其自愈［3］。此法简化了手术操作，但治愈还需半年左右，因病变区域的骨腔由自身骨长入需6～12个月［1，3］。而根切术及根尖病灶搔刮术则需切开翻瓣，暴露术区再行手术。开窗搔刮植骨术的优点：①手术窗口小，创伤小，感染去净后，根尖部位牙骨质可以再生［1］，提高牙齿的使用质量，我们在治愈病例中观察时间最长5年，牙无松动功能良好。②术后立即植入生物材料，可占据骨缺损的位置，并能引导或诱导骨再生［5］。
综上所述，对慢性广泛性根尖周病及较难治愈的伴龈瘘根尖周病应采取开窗搔刮植骨术，可简化手术操作，减少疗次，提高治愈率。
(本文编辑 张世国)
作者单位：高津福（300052 天津医科大学总医院口腔科）
张结（300052 天津医科大学总医院口腔科）
苑（300052 天津医科大学总医院口腔科）
马玉香（300052 天津医科大学总医院口腔科）
参考文献
1，张举之，樊明文，主编.口腔内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，1997.
责任编辑：姚红祥 |