替硝唑(Tinidazole, TNZ)是继甲硝唑(Metronidazole, MNZ)后研制成的疗效高、疗程短、耐受性好、半衰期长、副作用低的抗原虫抗厌氧菌新药，近年来，已应用于口腔科临床笔者应用湖北广济药业(集团)股份有限公司生产的替硝唑片(商品名：济得)治疗急性根尖周炎患者52例，以甲硝唑为对照组进行临床疗效观察比较，取得满意治疗效果。

材料和方法

　　1. 病例选择及分组
　　(1) 研究对象：选择门诊、急诊就诊患者诊断为急性根尖周炎者，病人有明显主诉症状和阳性体症，共收治79例，其中男性43例，女性36例。因龋坏引起的43例，楔状缺损16例，外伤引起7例，隐裂13例。随机将其按2∶1比例分为替硝唑实验组52例和甲硝唑对照组27例，其中甲硝唑组有4例中途改服其他抗菌素被剔除，实际为23例。
　　(2) 排除对象：① 有严重的全身感染；② 伴有内分泌、血液等系统性疾病或肝炎等传染性疾病；③ 近一周内曾服用各种抗菌素或实验期间服用其他抗菌素，或中途停药，或中途服用止痛药。
　　2. 治疗方法
　　初诊时均仔细检查患牙，对各项观察指标作详细的记录。为减轻病人的痛苦对患牙用高速涡轮牙钻或探针使其穿髓，穿髓孔处放置无菌干棉球，不作其他开放引流措施。实验组服用湖北广济药业(集团)股份有限公司生产的替硝唑片(0.5g/片)，每次1片，一日二次，首日加倍，疗程3d，共4g。对照组服用甲硝唑片剂(0.2g/片)，每次1片，一日三次，疗程7d。每一例病人服药后，复查并对患牙继续进行根管治疗。
　　3. 观察指标和疗效判定
　　(1) 观察指标：根据患者主诉，自发痛，咀嚼痛，放射痛，疼痛时间，疼痛程度，根尖区牙龈情况等分为：① 轻度：附着龈充血，色泽略改变，稍水肿，轻压痛；② 中度：附着龈色红，微肿胀，有明显的压痛点；③ 重度：附着龈肿胀明显，压痛严重。叩诊分为：轻度叩痛(+)，中度叩痛(++)，重度叩痛(+++)。牙齿松动度分为：Ⅰ度松动，Ⅱ度松动和Ⅲ度松动。
　　(2) 疗效评定标准：根据服药前的主观症状及临床客观检查，将治疗结果分为三级：① 显效：患者自觉症状消失或明显减轻，牙龈肿胀消退或明显减轻，叩痛消失，牙齿松动度恢复正常。② 有效：患者自觉症状好转，牙龈充血减轻，叩痛尚存在，牙齿松动度稍改善。③ 无效：患者自觉症状稍改善，但牙龈充血，叩痛及牙齿松动度无明显改变。

结　果

　　口服替硝唑片和甲硝唑片治疗急性根尖周炎的临床疗效见表1。从表中可看到，替硝唑治疗急性根尖周炎的疗效优于甲硝唑。两组患者服药前后临床症状的改善情况比较有显著差异，患牙的叩诊及松动度变化结果见表2，表3。由表2中可知，经过治疗后，实验组叩痛消失例数44例，占84.62%，对照组叩痛消失例数为7例，占30.43%。由表3可得出，经过治疗后，实验组患牙无松动的例数为33例，占63.46%。对照组治疗后患牙无松动的例数为5例，占21.74%。由上述可知，替硝唑治疗急性根尖周炎的临床疗效如疼痛缓解情况、叩痛消失或减轻、牙齿松动度改变明显优于甲硝唑。

表1　替硝唑片和甲硝唑片治疗急性根尖周炎临床疗效比较
 

组别	例数	疗效(例)			显效率 %
		显效	有效	无效
实验组	52	38	13	1	73.1
对照组	23	10	11	2	43.5

x2=7.3658　P＜0.05 表2　两组病例治疗前后患牙叩痛情况比较

表3　两组病例治疗前后患牙松动情况比较

责任编辑：姚红祥