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【摘要】 目的 研究中老年人群牙齿慢性损伤性改变——楔状缺损和磨损的发生情况，以及二者的关系。方法 采用Smith和Kmight牙齿磨损指数TWI分度方法，对501名中老年干部进行了口腔检查。结果 该组人群楔状缺损患病率为89.62%，磨损发生率为100.00%。发生率和病损程度均与年龄和牙位有关，磨损程度重的患者楔状缺损程度也重。结论 楔状缺损与磨损是中老年人常见的牙病，二者之间发生因素有相同之处，但程度加重的因素不一致。
【关键词】 楔状缺损 磨损 中老年人
楔状缺损(下简称楔缺)与磨损均为牙体硬组织的慢性损伤，在中老年人中十分常见［1］。近十几年来，学者们研究证实牙齿长期行使咀嚼功能，承担力，在应力集中区牙体硬组织发生的应力疲劳是形成楔状缺损的又一重要因素［2，3］。磨损是人类牙齿行使咀嚼功能后，随着年龄的增加，牙齿硬组织发生的生理性变化。多数中老年人的个别牙、一组牙、甚至全口牙因力负担过重，不良习惯或某些疾病等因素可造成病理性磨损。楔缺和磨损发生的原因不尽相同，但均可导致牙体硬组织进行性丧失，可并发牙髓和根尖周疾病［4］。我们对一组中老年机关干部进行楔缺和磨损发生情况的调查，并对二者的相互关系作了初步分析。
材料和方法
由2位专业医师对江西省级机关中老年干部501人，进行以楔缺和磨损为主的口腔检查。排除牙颈部龋、釉质发育不全和牙颈部有充填体的患牙。楔缺与磨损的诊断分级采用Smith和Kmight牙齿磨损指数TWI分度方法分为5度［4］。0度：无磨损；Ⅰ度：面和切端少量釉质磨损，颈部外形少量改变；Ⅱ度：釉质磨至牙本质暴露，其范围<1/3面表面积，切牙刚暴露牙本质，颈部缺损程度<1mm；Ⅲ度：面牙本质暴露>1/3表面积，切端牙本质磨损重，但未露髓或未露继发牙本质，颈部缺损深度在1～2mm之间；Ⅳ度：面釉质全部丧失，已露髓或露出继发牙本质，颈部缺损>2mm。智齿未列入统计。对每位调查者按所设计的问卷调查表填写相关内容。所得调查资料输入FMN-P1微机，以χ2作统计学分析。
结果
1.楔缺和磨损的发生率：总受检人数501名，患楔缺人数449名，患病率89.62%；患牙数3 700颗，人均楔缺7.39颗牙，平均每位患者患牙8.24颗。磨损发生率为100.00%，总患牙数8 764颗，人
表1 449名楔缺患者年龄与楔缺牙的程度构成比 ［牙数(%)］
| 年龄(岁) |
楔 缺 程 度 |
总数(%) |
| Ⅰ度 |
Ⅱ度 |
Ⅲ度 |
Ⅳ度 |
| 40～49 |
808(70.63) |
256(22.38) |
71(6.20) |
9(0.79) |
1 144(100.00) |
| 50～59 |
1 011(64.11) |
405(25.68) |
142(9.00) |
19(1.21) |
1 577(100.00) |
| 60以上 |
532(54.34) |
300(30.65) |
117(11.95) |
30(3.06) |
979(100.00) |
| 合计 |
2 351(63.54) |
961(25.97) |
330(8.92) |
58(1.57) |
3 700(100.00) |
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表2 501名受检人年龄与磨损牙的程度构成比 ［牙数(%)］ |
| 年龄(岁) |
磨 损 程 度 |
总数(%) |
| Ⅰ度 |
Ⅱ度 |
Ⅲ度 |
Ⅳ度 |
| 40～49 |
2 216(77.89) |
599(21.05) |
29(1.02) |
1(0.04) |
2 845(100.00) |
| 50～59 |
2 202(67.01) |
987(30.04) |
91(2.77) |
6(0.18) |
3 286(100.00) |
| 60以上 |
1 387(52.68) |
1 128(42.84) |
108(4.10) |
10(0.38) |
2 633(100.00) |
| 合计 |
5 805(66.24) |
2 714(30.97) |
228(2.60) |
17(0.19) |
8 764(100.00) |
均磨损牙17.49颗；Ⅲ度以上磨损患牙的发生率占受检人数的48.90%，牙数245颗，人均0.49颗。
2.楔缺和磨损与性别年龄的关系：楔缺男性患病率为281/314，占89.49%；女性患病率为167/187，占89.30%。二者差异无显著性(P>0.05)。
50～59岁年龄组楔缺患病率最高，与40～49岁组相比差异有显著性(P<0.01)。磨损在各年龄组均100.00%出现。楔缺程度构成比见表1。随年龄的增加，楔缺严重程度的比例显著增加(P<0.01)。
磨损程度构成比见表2。磨损发生的程度也随年龄的增加而加重(P<0.01)。
3.楔缺牙与无楔缺牙磨损发生率比较，见表3。经统计学处理，在出现磨损损伤中有、无楔缺的牙齿相比，二者有明显差异，有楔缺的患牙磨损发生率也高(P<0.01)。
4.楔缺牙严重程度与牙齿磨损程度之间的关系，见表4。经联立表检验，χ2<χα2(P>0.01)楔缺
表3 楔缺牙与无楔缺牙磨损发生率的比较 |
责任编辑：姚红祥 |