Endocal氢氧化钙根管消毒剂与甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果比较  
   

摘 要 目的：进一步探讨Endocal氢氧化钙对感染根管消毒的抗菌效果。方法：实验组80牙用Endocal氢氧化钙糊剂封入根管内消毒；对照组80牙封入甲醛甲酚。观察其临床疗效与细菌学变化。结果：1月后实验组根管消毒作用明显优于对照组。1周后抗菌作用实验组与对照组杀菌力相当。结论：Endocal氢氧化钙对感染根管消毒具有良好的抗菌效果。
 关键词：Endocal氢氧化钙；根管消毒；疗效

Endocal calcium hydroxide root canal cresol formaldehyde and disinfectants in the root canal sterilization compared antibacterial effect
                   Feng Yao
Abstract Objective: To further explore Endocal calcium hydroxide disinfection of the infected root canal antibacterial effect. Methods: the experimental group of 80 dental Endocal calcium hydroxide paste inclose root canal sterilization; The control group of 80 teeth inclose formocresol. Observation of clinical efficacy and bacteriological changes. Results: January after the experimental group root canal sterilization effect is superior to the control group. One week after the antibacterial effect of the experimental group and a control group of sterilization. Conclusion: Endocal calcium hydroxide disinfection of infected root canal has a good antibacterial effect.
Key words: Endocal calcium hydroxide; Root canal disinfection; Efficacy

    本文应用Endocal氢氧化钙糊剂，作为一种根管消毒药治疗感染根管 ，取得良好效果，现报告如下。
    1 材料和方法
    1.1 病例选择
    受试者均为口腔内科门诊患者。实验组80牙，男44牙，女36牙，年龄11～44岁 。其中前牙24个，前磨牙30牙；下颌第一磨牙26个。急性尖周炎30牙，慢性尖周炎50牙。窦 道型尖周炎9牙。对照组80牙，男女各半，年龄13～45岁。 其中急性尖周炎为24牙，慢性尖周炎56牙。窦道型尖周炎11牙。160例患牙中，外 伤所致24牙，发育畸形所致18牙，龋源性疾病或其它疾病所致118牙。
    1.2 试剂
    Endocal氢氧化钙糊剂。
    组成：氢氧化钙————2.50克   赋形剂————100.00克
    对照组：甲醛甲酚液(简称“FC”，同上供应厂商)
    1.3 方法
    常规根管治疗术：术前拍X线片，根管扩锉、充分干燥后置入相应药物。实验组以Endocal氢氧化钙糊剂， 混合糊剂用螺旋针导入至根尖。对照组放入“FC”纸尖暂封。术后1周、0.5月、1月复诊。 部分病例在封药前及封药后1周同时取样作细菌培养，观察细菌学改变。急症者根管开放3d 再行上述治疗。
    1.4 样本采集与细菌学培养
    按常规方法扩锉根管，严密隔湿冲洗后，用消毒纸尖插至根尖生理性根尖孔处，停留30s，留取纸尖样本下1/2。所取样本均采用统一牙位的根管。将所取纸尖立即置盛有1.5mg/L琼 脂的硫乙醇酸盐培养液的转运管中，密封后送微生物室接种培养。吸取样本接 种在BHI血琼脂培养基表面。三角棒均匀涂抹放入厌氧箱培养5～7d。 观察并记录细菌菌落数量和形态，同时作革兰氏染色进行鉴定，然后用血平板耐氧实验鉴定 出需氧菌和厌氧菌，将初鉴定的原代菌株分别接种进行纯培养，以初步确定所培养菌属。
    1.5 封药后的反应
    有效：自觉症状消失，叩、压痛明显减轻或消失，窦道闭合，纸尖发泡试验(-)，扩 大针探查无疼痛，根尖区骨质有粗糙感。X线片示尖周稀疏区无扩大。
    无效：上述症状无改善或加重，纸尖发泡试验(+)，根尖探痛明显，根尖骨质无 阻力感。X线片示根尖骨质稀疏区加大，无改建。
    2 结果   

2.1 临床结果(表1)

        由表可见，感染根管封药后，实验组与对照组相比，总有效率较高。两组在封药 1周后相比，临床疗效无显著性差异(P >0.05)。封药1月后，实验组和对照组 的临床疗效有显著性差异(P <0.05)。在实验组中，根尖诱导作用明显高于对照组 ，但在有窦道型慢性尖周炎患者中，两者无显著性差别。术后1月，实验组失败4例中，多为下 颌磨牙和有窦道型、根管不畅者。而对照组年轻恒牙治疗效果较差，可能与“FC”的毒性和 对尖周组织的刺激性有关[1]。
    2.2 细菌学改变(表2)
    表2 两组消毒剂治疗前和治疗1周后菌落检出数的均数比较

　    有效率比较，实验组n1=90.9%，对照组n2≥87.7%，两组无显著性差异 (P >0.05)。 细菌学培养结果表明，实验组和对照组在封药后类杆菌、梭状杆菌、消化链球菌和丙酸杆菌检出率均明显下降，但下降程度无显著性差异。
    3 讨论
    3.1 Endocal氢氧化钙糊剂在根管中的抗菌作用
      ENDOCAL是以甲基纤维素为基本赋形剂并与氢氧化钙混合制成的凝胶。用于根管的清洁和消毒。由于其高PH值，ENDOCAL改变了受感染根管的PH值并进行清洁和消毒。       氢氧化钙水溶液对感染根管内几种优势厌氧菌具有较好的抑菌、杀菌功效。许多学者认为Ca(OH)2以及对氯樟脑酚所形成的赋形剂，对根管内 厌氧菌及专性或兼性厌氧菌均具良好抗菌效果[2]，Cvek等临床研究结果发现，用 氢氧化钙作根管消毒药可使细菌再现率为最初感染的12%[5]。本实验由于Endocal氢氧化钙糊剂增强了”对需氧菌和厌氧菌的抗菌性能，从而使牙乳头和上皮根鞘活力得 以恢复，使牙根继续发育或根尖闭合。
    3.2 Endocal氢氧化钙糊剂对根尖修复的优点
    Endocal氢氧化钙糊剂同时具有根尖诱导等作用。许多学者认为，滥用消毒药是根尖修复失败的原因[1]。本实验组中以外伤牙髓摘除后根尖达到生物性封闭作用较好，窦道型效果较差；对照组由于“FC”的药物刺激性以及半抗原致敏性、毒性作用，不能达到良好的根尖封闭作用。术后0.5、1月探查根管均有阻力感，1月X线片见根尖部稀疏区无扩大。而对照组无以上改变。氢氧化钙消毒根管作用和诱导根尖发育、封闭与时间呈正比。氢氧化钙对窦道型或牙髓坏死者效果差，可能与其药物渗透作用弱，不能诱导根尖闭合有关，需进一步研究。

        参考文献：
    [1]邓惠姝，赵雪梅.碘复和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究[J].华西口腔医学杂志，1992，10(3)：151
    [2]Sigueiva JF Jr，de Uzeda M.Influence of different vehicles on the antibacterial effects of calcium hydroxide[J].J Endod，1998，24(10):663
    [3]Cvek M,Hollender I,Nord CE.Treatment of non-vital permanent incisors with calcium hydroxide[J].Odontol Revy,1976，27:93 (改良氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚在根管消毒中的抗菌效果。

责任编辑：唐建华