二磷酸盐可抑制破骨细胞和基质金属蛋白酶活性。[16，24]它用于防止骨质疏松或osteopenia患者骨密度的降低。已证实alendronate可减慢牙周炎患者的骨吸收。[25]另一项局部使用二磷酸盐以减慢牙槽骨吸收的试验也取得了理想结果。[26]尽管这一领域的研究还很缺乏，但二磷酸盐有潜力成为阻断或减慢疾病进程的又一辅助治疗手段。

　　三氯生除具有抗菌活性，还可抑制环加氧酶和脂加氧酶，减少花生四烯酸代谢产物的生成。[27]这种双重活性可有效减少附着丧失的位点数。[28]此药物已上市，可用于牙周炎患者。

　　危险因素的作用
　　吸烟是牙周炎主要危险因素，明显促进牙周炎进展，造成牙缺失。[29]事实上，90%传统治疗无效的患者是吸烟者。[30]吸烟还可影响牙种植和牙根覆盖术的成功率。[29]虽然吸烟的最大危害是可引起心脏疾病和癌症，但它能导致牙周炎也不容忽视。牙医应为患者制订戒烟计划，引导其寻求治疗，防止吸烟对牙齿和骨组织的危害。

　　牙周炎对系统性疾病的影响
　　牙周炎可产生全身影响，如导致早产和心血管疾病。[31]牙周炎是最常见的亚临床感染，伴有脂多糖、PGE2、TNF-α增多。这些可对怀孕造成影响，导致早产低体重的新生儿。[32]牙周炎与新生儿早产低体重有明显联系，比值比为7.9。怀孕或将要怀孕者最好在怀孕前检查牙周，排除牙周和牙的感染。

　　心血管疾病、动脉粥样硬化、心肌梗死和中风也受牙周炎影响。[33]这可能是由于脂多糖促进PGE2、IL-1β、TNF-α等前炎症细胞因子的释放。[34]这些细胞因子导致内皮损伤，血管炎和动脉粥样改变。另一可能原因是牙周炎患者血浆中纤维蛋白原和白细胞增加，导致血栓容易形成。[35]某些血链球菌黏附在血小板上，促进其聚集。[36，37]血栓形成使发生心肌梗死和中风的可能性大大增加，比值比为2.8，虽然不及新生儿早产低体重与牙周炎的关系那么密切，但仍具有临床意义。[34]

　　结论
　　以含漱液或牙膏的形式进行抗菌治疗是对传统治疗方法的有益补充。这方面的持续发展将为牙科患者提供更好的口腔健康保障。宿主调节治疗抑制基质金属蛋白酶、花生四烯酸代谢和破骨细胞活性，防止疾病复发，有很好应用前景。患者将明显受益于这些牙周辅助治疗手段的进一步发展。吸烟可导致疾病即使获得最好的治疗仍继续进展。应当督促患者戒烟以改善其口腔健康。治疗控制牙周炎不仅是为了保存牙列，也是为了防止新生儿早产低体重和心血管疾病等全身副作用。

责任编辑：姚红祥