图3.牙冠延长术/Crown lengthening(点击图片可放大)

图4.牙冠延长术/Crown lengthening(点击图片可放大)

　　单个牙侧向转位瓣术
　　这种手术可覆盖暴露的牙根，防止牙根敏感和根面龋。它用于：
　　(1)孤立的龈退缩；
　　(2)临近供牙有足够角化牙龈；
　　(3)前庭沟深度足够。
　　多个牙有牙龈退缩的区域和供区存在系带附着时不适合采用这种手术。

　　组织学证明上述翻瓣术以长结合上皮形式愈合，不能形成新的结缔组织附着。但长结合上皮已被证实能维持稳定的疗效[6,7,57,61]。
　　牙周手术的原则
　　牙周手术的目的是去除软组织袋壁，感染骨组织，消除牙周袋。目前，手术目标为：
　　(1)当非手术治疗无效时，为根面预备提供进路；
　　(2)建立合适的牙龈外形；
　　(3)便于口腔清洁；
　　(4)延长牙冠便于修复；
　　(5)通过再生术恢复受损牙周膜。

　　为确保组织愈合，手术原则应包括：
　　①充分的麻醉；②表面消毒；③器械锐利；④组织创伤最小化；⑤缩短手术时间；⑥防止不必要的污染；⑦必要时恰当的缝合和塞治。

　　术后并发症
　　手术风险包括疼痛、肿胀、出血、药物反应和感染。此外还有牙根敏感、瓣坏死、牙根吸收或固连、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、脓肿形成、牙龈外形不规则。Pack & Haber认为并发症的发生率很低(1%)。884例没有使用抗生素的手术只有8例感染，使用抗生素的43例手术只有1例感染。Curtis比较了翻瓣术、骨手术和膜龈手术后出现并发症与疼痛的概率和程度[9]。304例病例中仅5.5%有中到重度疼痛。骨手术引起出血、感染、肿胀或其他不良反应的可能是膜龈手术的3倍。膜龈手术引起疼痛的可能是骨手术的3.5倍，软组织手术的6倍。如果发生术后并发症，应当及时和恰当处理，包括止血、充分镇痛或使用抗生素。

　　牙周手术的未来走向
　　过去牙周治疗仅包括洁刮治、根面平整或切龈术，到今天，它已发展囊括了各种成形和再生术。借助诱导组织再生术，骨和根分叉缺陷已可再生，但还不能完全保证。随着生长因子用于治疗，再生术前景更为广阔，而切除术作为一种牙周治疗方法可能会消失。20年前尚不可能的牙根覆盖现今成为常规手术。新材料的发展消除了使用腭部组织的必要，减少了老年人的牙龈退缩。因此，不久的将来，牙周手术可能会成为牙周治疗的一大特色，其目标是实现组织完全再生。

责任编辑：姚红祥