牙周病松动牙固定是牙周病综合治疗的一部分。早期牙周病无明显的松动和移位，经全身和局部治疗，牙齿洁治和消除创伤牙合等，不需要做夹板固定。但如果牙齿已有明显松动，若不进行固定，则疗效不佳，仅做松牙固定而未经综合治疗也达不到预期效果。据有关文献报道，牙周病经夹板固定和综合治疗的临床疗效较好，有效率可达70％-90％，说明牙周病固定治疗的必要性。但常规牙周夹板有一定局限性，例如可摘式钢丝基托夹板的密合性和刚性不良，稳定性不足，因而效果欠佳；联冠固定夹板效果好，但磨切牙体组织多，制作也较复杂，因此临床上实际应用较少。很多牙周病牙齿松动得不到治疗，因而导致过早失牙。采用口腔粘结技术制作各种类型牙周夹板，操作较方便，夹板美观、舒适、易于清洁，夹板的密合性、刚性和稳定性好，磨切牙体组织很少，适应证宽，使过去常规认为需要拔除的牙齿得到保留，提高了中老年人的口腔保健水平。现介绍几种常用的粘结牙周夹板。

一、酸蚀、复合树脂粘结牙周夹板
    (一)适应证
    个别下前牙单纯牙周炎、创伤胎牙槽骨吸收一般不超过2／3或个别上前牙无咬抬关系者。

    (二)方法
    用针形涡轮机钻洁牙，去除牙垢及色渍，对个别松动、移位、拥挤牙可适当减径推动复位，用釉质酸蚀剂酸蚀松牙及邻牙舌邻面1min，冲洗、干燥后，用复合树脂覆盖舌面舌隆突上至切缘及邻面，厚度0．5-1mm(可用化学固化或可见光固化复合树脂)。复合树脂固化后，调牙合、磨光。

二、尼龙丝、复合树脂暂时性牙周夹板
    (一)适应证
    牙周病需做牙周手术而牙齿松动Ⅲ°，为防止手术时牙齿脱位的暂时性固定；急性牙周炎松牙固定；牙齿、牙槽骨损伤或颌骨线性骨折固定；正畸治疗后牙列保持固定。

       (二)方法  
    1．确定固定牙数及洁治去色渍等。

    2．尼龙丝结扎  取直径0．205—0．235mm，长40-50mm尼龙丝(钓鱼丝)，从结扎区一侧牙齿冠颈1／3邻面接触点下方逐个做简单结或多结(间隙大者)至另—侧牙齿(一般4-8个牙齿)，再用同法返回结扎第二道第三道结扎仍打单结后，尼龙丝从前两道的龈侧相互穿过，再在这两道的切端侧结扎，将这三道尼龙丝结扎在一起(个别邻间隙小者仅交叉而不打结)，逐个进行至另一侧，最后在牙间隙打2—3结(称为三道四结法)，将尼龙丝切断。经此结扎，松动Ⅲ度的牙也基本不松动。

    3．酸蚀处理  按常规用釉质酸蚀剂处理唇、邻面1min(若牙冠形态正常，夹板固定又不超过1个月，尼力丝结扎不易滑脱者也可不做酸蚀处理)。

    4．复合树脂粘结  一般情况下复合树脂仅覆盖邻面，将尼龙丝结头包埋即可。若牙冠形态不利于固定，为防止尼龙丝滑脱，可将复合树脂覆盖于牙面上一薄层(上牙唇面、下牙舌面)。

三、尼龙丝、复合树脂半恒久性牙周夹板
    (一)适应证
    前牙牙周病牙齿松动者，牙槽管吸收超过1／2者；老年性牙周萎缩，牙齿明显松动者；个别前牙缺失、余牙松动，缺失牙可用自体牙冠过塑料牙与余牙结扎成夹板者，前牙漂移，经正畸复位固定者。

    (二)方法
    1．牙体预备  需固定牙齿经洁治去除色渍，用金刚石牙钻于冠颈1／3处，邻接点下方制成0．3mm左右釉质轴面浅沟(沟深不能超过釉质层1／2)，各轴面沟成一平面(舌面无咬牙合者亦可不磨沟)。

    2．尼龙丝结扎  按上述方法结扎处理。

    3．复合树脂覆盖  釉质酸蚀剂酸蚀全牙冠，经冲洗、干燥(注意尼龙丝下要彻底干燥)，采用可见光混合填料复合树脂遮色方法将全冠覆盖和尼龙丝包埋。对咬牙合关系较紧者，可先覆盖舌面，用聚酯薄膜在咬牙合状态下使树脂固化，然后做唇面覆盖、塑形、调合、磨光。

责任编辑：唐建华