4．个别缺牙修复  对前牙松动夹板固定的个别前牙缺失修复，可采用自体牙冠或塑料牙。将自体牙拔下后切除牙根，去除牙髓和扩大髓腔后，经酸蚀处理，用复合树脂充填髓腔成根面，置于缺牙间隙(一般拔牙后30min即可)，树脂固化后磨光冠颈部，酸蚀处理邻面备用。若采用塑料牙则在其冠颈部开轴面沟(若下前牙为2个牙，可将上前牙制成2个一体、颈部不分离)，将自体冠或塑料牙置于缺牙间隙结扎成夹板。在复合树脂覆盖制成夹板时，对新拔牙伤口上的牙齿应给予轻微的压力，可防止日后牙龈退缩。若用塑料牙，应先用氯仿处理1min，再涂釉质粘合剂覆盖复合树脂。

四、金属结扎丝、复合树脂牙周夹板
    (一)适应证
    前、后牙牙周病松动牙，牙槽骨吸收超过1／2以上，但仍有牙槽骨支持者；老年性牙周萎缩，牙齿明显松动者；多数牙缺失，余牙松动作为基牙者。

    (二)方法
    1．牙体预备同前述。

    2．金属结扎丝结扎  采用直径0．25mm金属结扎丝，结扎方法同尼龙丝结扎法，第四结若不好结扎，仅做交叉将三股丝结扎在一起。结扎时将结扎丝拉直不打乱，使结扎丝整齐排列。经此结扎，Ⅲ°松动牙基本不松动，并嘱病人做正中咬抬动作，使移位牙复位并进行调抬，消除早接触。

   3．酸蚀处理  常规酸蚀处理各牙全冠。注意金属丝下彻底干燥。   

   4.覆盖复合树脂  前牙为遮住金属丝透色，可采用遮色复合树脂覆盖金属丝，再用常色树脂覆盖修形，咬牙合紧者先覆盖舌面，聚酯薄膜覆盖固化后再做唇面形态；对后牙先覆盖颊面形态，在咬牙合状态下固化，再覆盖舌面及邻面，可防止夹板形成高咬牙合。复合树脂最好采用混合填料复合树脂。然后调牙合、磨光。

(一)适应证
牙本质钉、复合树脂牙周夹板
上前牙牙周病松动牙，咬牙合不紧有牙合间隙者，下前牙牙周病松动牙固定。

(二)方法
    1．牙本质钉  上前牙牙本质钉一般为直径0．70—0．75mm加长型；下前牙牙本质钉一般为直径0．55-0．65mm加长型。

    2．牙体预备  用700号裂钻或针形金刚石牙钻于冠切或冠中之1／3邻面舌轴面角处制小孔穿透牙釉质，然后用配套之麻花钻慢速旋进至牙本质1—2mm(注意避开髓腔)，退出麻花钻，手动旋人牙本质钉，将牙本质钉用小板钳或持钉钳将其弯曲，使邻面2支牙本钉呈交叉状，并避开咬牙合。

    3．酸蚀、复合树脂覆盖成夹板  最好采用混合填料复合树脂，将舌、邻面覆盖0．5—1mm，再做修形和调牙合。

    六、牙本质钉、金属板联冠牙周夹板
    (一)适应证
    后牙牙周病松动牙固定。

    (二)方法
    1．牙体预备  各牙制殆邻Ⅱ类洞形，洞深1．5nm左右，宽、长各2-3mm。取白合金片按洞形剪成腰形片，在两牙相应于牙本质钉位上制2个小孔(应在牙本质部位)，置于两牙Ⅱ类洞中试合，取出喷砂处理备用。

    2．酸蚀处理  常规酸蚀处理洞形，置化学固化玻璃离子水门汀于洞中，置白合金片于洞中，麻花钻制孔，旋人牙本质钉，然后用混合填料复合树脂充填，也可采用银汞合金充填。

    七、根管内不锈钢丝联冠牙周夹板
    (一)适应证
前(后)牙牙周松动牙，已做牙髓治疗者。

    (二)方法
    1．牙体预备  各牙已做完善的根管治疗，各牙相对邻牙合(舌)面制作Ⅲ类、Ⅱ类洞形，球钻扩大根管，深约6-7mm。

    2．弯制钢丝支架，取直径0．8mm不锈钢丝按两牙根管距离及长度弯制“U”形钢丝支架，试插入两牙根管中和邻抬洞中。若为多牙联冠，钢丝一侧可适当磨成半圆形，使2支钢丝可插入同一根管内。

责任编辑：唐建华