3．严格酸蚀处理程序  龈渗血者可采用肾上腺素或麻黄素棉球止血，酸蚀液勿流至根面，以免引起牙齿过敏。若出现牙齿过敏可在其表面涂一薄层釉质粘合剂，固化，或给予脱敏剂、脱敏漱口水等。

    4．牙体预备均不能超过牙釉质层。尼龙丝、结扎丝结扎牙齿系逐个简单结(不是“8”字形结扎)，位置在冠颈1／3邻面接触点下方，最后将几道结扎丝绕结成一体，即使原Ⅲ°松动牙结扎后也可不松动。在酸蚀处理后冲洗干燥时，必须将结扎丝下彻底干燥，防止因结扎丝下不干燥而影响复合树脂粘结，导致日后微漏和继发性龋齿。

    5．复合树脂限于覆盖牙冠部，切勿覆盖牙龈及龈乳头(暂时覆盖例外)。对全冠覆盖者，若前牙咬牙合较紧应先覆盖舌面，用聚酯薄膜分离咬殆固化；对后牙应先覆盖颊面，在咬抬状态下固化，然后覆盖舌邻面，以免出现夹板形成后的高牙合。

    6．个别前牙缺失制作夹板时，若采用自体牙冠，新鲜拔牙创止血后即可制作夹板。夹板固定时，牙冠应稍压迫牙龈，可防止牙龈废用性萎缩。

    7．复合树脂最好采用混合填料复合树脂，可增强其抗折和耐磨强度，对后牙缺失、复牙合深者可适当加厚前牙舌面复合树脂，并即时修复后牙。要定期复查，后牙磨损者应即时加高咬抬。加高后牙义齿咬抬高度可采用复合树脂，方法是将义齿表面磨光后，涂氯仿1min，涂釉质粘合剂后，再置混合填料复合树脂，固化。

    8．对牙周病前牙飘移者可采用贴钩、橡皮圈牵引，一般在1-2个月即可使飘移牙复位，不仅可改善美观，而且可提高夹板效果。

    9．金属翼板夹板各牙必需有良好固位形。采用精密铸造，使夹板与牙齿完全密贴，粘结固定后对个别牙齿形态或间隙还可采用复合树脂修复，以达到美观的效果。

    10．除金属翼板夹板外，均勿咬切太硬的东西。因复合树脂硬度高但脆性较大，对树脂局部折裂者应及时修理，防止继发性龋和结扎丝断裂，因此，定期复查极为重要。

   十二、疗效观察
   暂时性牙周夹板一般在半年内去除，有的可保持2—3年，下前牙可达5年以上。尼龙丝、复合树脂式牙周夹板，具有良好密合性和刚性，据测试可承受垂直牙合力50kg,上牙可保持5-10年，下前牙可保持8-12年，但必须定期复查，对局部损坏进行修理。若出现结扎丝断裂、夹板修理困难者，应拆除重作。

   金属翼板牙周夹板拟作为恒久性夹板，但临床上发现，由于个别牙固位不良，出现个别脱位，修理比较困难，因此，严格操作，使各牙有良好固位形和粘结固定是夹板成功的保证。如果出现个别牙脱粘，可用针形金刚石牙钻去除粘结树脂，酸蚀处理后，用化学固化复合树脂充填，并将松动牙复位固定。

责任编辑：唐建华