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急性多发性牙周脓肿现已少见,传统的应急方法是切开引流术［1］,缓解急性症状后再行龈上洁治术及龈下刮治术(以下统称洁治术)。笔者自1995年7月起对该病的治疗以洁治术为首选方法,并与传统方法进行对比观察。
1 材料和方法
观察自1995年7月～1998年12月经汕头市第二人民医院口腔科诊治的急性多发性牙周脓肿(诊断标准参照参考文献［1］)21例,男性17例,女性4例,年龄20～56岁,平均38岁。患者分为两组。A组12例,采用多处切开引流术,辅以每日牙周袋碘氧疗法［2］,抗生素、灭滴灵、牙周宁口服。B组9例,初诊即行全口超声波洁牙及器械龈下刮治术,辅助疗法同A组。
2 结 果
两组患者治疗后不同时间疼痛明显减轻并进食明显改善的观察结果见表1。
表1 两组治疗后疼痛减轻和进食改善观察 (例)
| 组别 |
2～3 h |
24 h |
48 h |
72 h |
合计 |
| A组 |
0 |
3 |
7 |
2 |
12 |
| B组 |
3 |
6 |
0 |
0 |
9 |
从表1可见,急性期采用洁治术,不会引起症状加重,反而明显缓解疼痛,改善进食,效果优于切开引流术。
3 讨 论
牙周脓肿主要病因是厌氧菌感染［1］,而厌氧菌大量积聚导致组织释放的炎症介质则引起急性期牙周广泛的疼痛［3］。因而急性多发性牙周脓肿患者常因疼痛影响进食。而细菌及其毒性产物的贮藏所——牙石及菌斑本身也压迫牙周组织,造成局部营养代谢障碍,抵抗力下降,更有利于细菌滋生。因此,及时地、彻底地清除牙石及菌斑很重要,也很必要。洁牙造成的出血,带走了牙周深袋内的大量致病菌和毒素,而新鲜血中富含的氧及营养也提高了局部抵抗力,有利于组织康复。切开引流术只能选择性切开波动感明显的部位,不可能每个患牙均予切开,引流量远远比不上洁治术,且未去除牙石和菌斑,致病菌、毒素、机械刺激仍大量存在,牙周抵抗力仍无明显提高,因而症状缓解较慢。所以洁治术在急性多发性牙周脓肿治疗中不失为一种首选的应急方法。
作者单位：魏远坚（广东省汕头市第二人民医院口腔科 515011）
参考文献：
［1］岳松龄主编.口腔内科学.第2版,北京:人民卫生出版社.311～313
［2］四川医学院主编.口腔内科学.北京:人民卫生出版社,1981:231
［3］樊明文主编.口腔生物学.北京:人民卫生出版社,1996:57～58
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