人均病因数（总病因数/食嵌患者人数）为1.9，说明引起食物嵌塞的病因多样，并呈现年龄分布特征。如表2所示。20岁以下患者食物嵌塞主要由牙列不齐和龋坏引起。这与青少年人群处于牙颌发育期、乳恒牙交替、龋患率高等生理特点分不开。20~39岁组引起食物嵌塞的主要原因为牙周炎、牙列不齐、牙冠磨损、釉质发育不全等。40~59岁年龄组主要原因为牙周炎、牙冠磨损、对牙合或邻牙松动缺失、龋坏等。且该年龄组的牙周炎、牙冠磨损发生率明显高于其他组，炎症程度和磨损程度随年龄增长也呈加重趋势。由牙周病或牙冠磨损而导致病理型牙龈萎缩或边缘嵴磨损、充填式牙尖形成引起的食物嵌塞在此年龄段也最为常见。

    调查表明，牙周炎是成年人群食物嵌塞的最常见病因(20.4%)。牙周炎的结果造成牙槽骨吸收，牙齿发生不同程度松动、移位，牙齿之间触点改变，发生多部位食物嵌塞。反过来，食物嵌塞又会加重牙周炎的症状。因此牙周炎既是引起食物嵌塞的病因，也是食物嵌塞的结果。

    牙齿邻面龋坏可直接造成接触点的破坏和消失，形成大小不同的间隙，引起食物嵌塞。除此之外由于下颌第三磨牙阻生引发症状者也不在少数。阻生的磨牙常由于位置不正与邻牙形成食物嵌塞间隙。

    60岁以上被调查者食物嵌塞病因依次为生理性牙龈退缩、牙冠磨损、对牙合或邻牙松动缺失、牙周病等。这与老年人群的口腔生理特征相关联。

    调查表明各年龄组病因构成存在统计学差异（P<0.05）。人均病因种类数随被调查者年龄增长而增加，说明随着年龄增长，人群口腔情况变得复

　　表4  各年龄组食物嵌塞情况　略

    对被调查者文化程度和口腔卫生习惯的统计分析表明，20~39岁组的食嵌患者经常使用牙签者比例最低，食物嵌塞发生率最低(85.7%)。40~59岁组患者经常使用牙签者比例和食物嵌塞严重程度均较其他组为高。因此，牙龈增龄性退缩、牙体磨耗等生理现象是引起食物嵌塞的基础，而口腔卫生状况差、牙周炎等疾病对食物嵌塞的发展起着重要作用，滥用牙签等不良习惯则在一定程度上加重了食物嵌塞。防治食物嵌塞除采取良好的口腔卫生保健措施外，同时还应戒除不良习惯。

    调查还显示，食嵌患者中95%不知道牙线或知道但从未使用过，77%不知道洁牙或知道但从未洁过牙。虽然有77%的患者能做到每日至少刷牙两次，但因刷牙方式不正确而导致牙齿磨损如楔缺的不在少数。提示口腔卫生保健措施和知识仍待进一步普及。

    表4所示，食物嵌塞最多见于磨牙之间，无上下牙合之分。这与后牙行使嚼功能，磨耗较重，同时点隙窝沟多且易龋坏相关。后牙食物嵌塞所占比例随年龄增长而增大，在40~59岁组达到最高，60岁以后又有所下降，可能是由于后牙缺失等因素所致。其次为尖牙与第一、第二前磨牙之间，前牙间食物嵌塞相对较少。40岁以上有过半人群诉食物嵌塞程度为经常发生，检查见嵌塞间隙为探针可通过。

    3种类型的食物嵌塞中，混合型和垂直型食物嵌塞合计占90.3%，水平型占9.7%。有明显的年龄分布特征，60岁以下被调查者多为混合型和垂直型食物嵌塞，60岁以上多为水平型嵌塞。一方面老年人群本身有生理性牙龈退缩，使邻牙间出现嵌塞间隙。另一方面随着年龄增大，面颊部肌肉松弛，张力下降，牙弓所受各方向肌张力不平衡，向前和向外的力量相对增大，唇颊肌对牙的约束力相对减小，牙弓有向唇颊侧扇形扩大的趋势。这些因素都使牙间隙增大，食物易被水平向咀嚼力压入邻间隙形成水平型食物嵌塞。

　　4  结论

    综上所述，食物嵌塞发病率高而治愈率低，预防和治疗食物嵌塞的工作任重道远。

责任编辑：唐建华