2．方法  于伤牙两侧健康牙唇面酸蚀处理，处理直径0．5mm不锈钢丝弯制小钩，用复合树脂将其粘贴于唇面，小钩头圈位于近中邻面上，然后用尼龙丝穿过小钩头圈，逐个结扎至对侧，来回2-3道。复合树脂覆盖尼龙丝及伤牙0．5mm，复合树脂固化前应将伤牙完全复位。
   
(五)乳牙或新生恒牙损伤处理中若干问题
    1．乳牙损伤固定前，尽可能勿触动伤牙，一般不麻醉，覆盖树脂固化前，快速手推后复位。但需做好患儿教育工作，取得配合。

    2．酸液、单体、酒精用量适当，勿刺激软组织。复合树脂最好采用粉型、胶型，无需涂粘合剂，自凝固化，只要操作适当，简单易行。

    3．牙齿粘结面若有渗血，可先用肾上腺素或麻黄素液棉球轻压牙龈止血后进行粘结。   

    4．尼龙丝将牙齿逐个结扎(不是“8”形)，邻牙未萌出者，尼龙丝可多打几个结，复合树脂主要包埋邻面和尼龙丝结头，上颌舌面复合树脂量不要多。   

    5．乳牙或新生恒牙嵌入牙槽骨内时，由于牙冠短小，用器械或手难以将牙齿取出复位，可将露出龈上牙面酸蚀处理后，用复合树脂粘贴金属小钩，然后将尼龙丝挂在小钩上，将牙齿牵引复位。为防止过度牵出，用手指阻挡至正常牙位上，然后结扎固定。

    6．乳牙损伤均不做牙髓治疗，若出现牙髓坏死，可开放根管，必要时可行根管充填。

    7．新生恒牙冠折，牙本质暴露，应避免直接与酸和多量复合树脂接触，必要时应进行拔髓治疗。新生恒牙脱落，根管口未闭合，暂不做牙髓治疗，先泡人庆大霉素溶液或1：5000呋喃西林溶液中5—10min，生理盐水清洗后再植，应保护牙周膜及牙槽窝，脱落1-2天新生恒牙可能重新获得活力。如发现牙髓坏死，可从舌面开髓，进行根管治疗，用氢氧化钙加碘仿充填，可防止牙根吸收。

    8．根折牙齿应良好、即时复位对接和夹板固定半年，根折可能愈合。若对接不良或伤后已久，根折不能愈合，可做根管治疗和根管内固定。

    9．对伤牙合并软组织撕裂者可在夹板固定后缝合，龈渗血不止者可先用牙周塞治剂覆盖1-2天后再改用复合树脂粘结固定。

二、恒牙列牙齿、牙槽骨损伤的粘结治疗
    恒牙列牙齿损伤一般分为牙挫伤、牙脱位和牙折(冠折和根折)三类，均可采用粘结技术制作夹板固定。粘结夹板主要优点：操作简便快速，夹板稳固、美观、不刺激软组织、易清洁，可完全取代常规夹板。
 
(一)制作方法
    将受伤牙齿或牙槽骨基本复位，取直径0．25mm尼龙丝一段，从伤牙一侧的1-2个健康牙齿开始，逐个结扎至伤牙另一侧1-2个健康牙，返回结扎2-3道，最后，于牙齿邻面打2—3个结，切断尼龙丝。牙齿邻面及唇面酸蚀处理后，用复合树脂覆盖于邻面包埋尼龙丝结头。在复合树脂固化前，快速将伤牙、牙槽骨推压完全复位，用纱布或棉片垫在牙合面上，嘱病人做正中咬拾，复合树脂固化后去除纱布、棉片，必要时进行调殆。

(二)注意事项
    1．对牙冠折断露髓者可先做去髓术，牙冠折断但保持完整者进行断冠再接，无牙冠者可暂时安放一支固位钉，行夹板固定，待夹板拆除后进行残冠修复。

    2．牙脱落而根管口未闭合者，不做牙髓治疗，再植后可能恢复活力。再植时勿伤及牙槽窝和牙周膜(损伤牙周膜可导致牙根吸收)；根管口已闭合者，牙髓不能恢复活力，可在再植前做去髓充填，开髓从冠舌面进入，并保护牙周膜和根尖孔不受损伤；若再植后进行根管治疗者，最好用氢氧化钙加碘仿糊剂充填，有利于防止再植牙牙根吸收。

    3．牙根折断者，如对位良好，夹板稳固不松，断根可能愈合；如对位不良，断根不能愈合，可行去髓术后根管内固定。

责任编辑：唐建华