2．被贴钩的牙齿，复合树脂必须连成带状，如果有的牙齿错失或残冠，可采用带钩弓丝粘结。重度氟斑牙影响粘结强度，可先用结扎丝在牙齿上扭成固位小圆圈，但骨折线上的牙齿不要相互粘结，以免影响骨折端复位。

    3．单颌骨折复位固定应在局麻下进行，而采用颌间牵引者均不麻醉，骨折线上的松动牙均不拔除，当骨折复位后可将松牙进行固定。

    4．单个金属钩或带钩弓丝及复合树脂均应避免咬抬，复合树脂可暂时覆盖牙龈，贴钩可超出牙齿于龈上，但必须离开牙龈1mm左右，便于悬挂橡皮圈。
  
    5．新鲜骨折复位固定后，服用跌打丸1-2周，具有消炎止痛、活血化瘀作用，可促进骨质的早期愈合。凡服用跌打丸者，颌间牵引2周左右即可解除牵引，进软食，进食后再牵引保持1周，一般在1个月拆除贴钩、夹板。

    6．下颌角骨折线上阻生牙、埋伏牙暂不拔除，若牵引不能立即复位者，可加大颌间牵引力(增加贴钩或橡皮圈)，多数在1-2天后复位，个别病人牵引达12天复位。髁状突骨折非完全错位者，经颌间牵引后多数可复位，少数复位稍差，一般不予处理。随着功能恢复，髁状突可自行生理调整，个别髁状突完全错位，经牙外贴钩颌间牵引恢复正常抬后，再行手术复位固定。对上、下颌多发性骨折，一般应先行颌间牵引恢复抬关系，同时用头颏绷带将上、下颌骨固定。

    7．对陈旧性骨折进行牙列贴钩颌间牵引，进食时可以取下橡皮圈，牙合关系恢复后再保持牵引1周(特殊情况可延长夹板固定时间)。

    8．对下颌骨体部前粉碎性骨折或骨折端移位较大者，或不愿麻醉者，可先行牙面贴钩，颌间牵引复位(一般1-3天)后，再行单颌固定。

(五)粘结治疗颌骨骨折疗效观察
    自1981年至今，作者采用粘结技术治疗各种类型颌骨骨折200多例。1995年不完全统计117例(其中包括20例先行手术骨间固定对位不良、抬关系错乱，23例为骨折错位愈合1-6个月后的陈旧性骨折)，经粘结治疗后，骨折对位良好，抬关系恢复正常者114例，占97．4％；骨折愈合，殆关系基本恢复3例，占2．6％；无失败病例。凡治疗中服用跌打丸者，颌间牵引2周左右(有2名学龄前儿童在1周内)即可张口进食，单颌固定和陈旧性骨折牵引不影响进食，夹板一般在1个月拆除，个别特殊病例可保持半年，未发现并发症或后遗症。因此，可认为粘结治疗颌骨骨折，是一种无创伤、非手术的最佳治疗方法。

责任编辑：唐建华