图3　不同浓度牙骨质基质提取物作用2小时牙龈成纤维细胞附着数

图4　不同浓度牙骨质基质提取物作用2小时牙周膜成纤维细胞附着数

　　3　讨　　论

　　细胞附着在底物上是其发挥正常功能的先决条件，如细胞增殖、移行、分化、蛋白合成和组织修复。病变牙周组织修复需要牙周结缔组织重新附着在牙根表面上形成新附着。牙周新附着形成首先是牙周膜细胞在根面上的附着、生长、移行、分化。因此，许多研究集中于如何能提高牙周膜细胞再附着。患牙周病后牙周膜细胞再附着的主要障碍是牙龈上皮的根向生长［3］。为了解决这一问题，Isidor等［3］提出在做过刮治术的牙根表面上覆盖微孔膜以防止上皮细胞的根向移行，而使健康的牙周膜细胞移行并附着在牙根表面。其它一些实验也支持这种治疗方案［4,5］，用枸橼酸或四环素处理牙根表面［6］，牙根表面脱矿后胶原纤维暴露或者是在牙根表面涂布纤维粘连蛋白（FN）［7～9］。胶原和FN均为结缔组织细胞的趋化和附着因子。

　　牙骨质的一个重要作用就是固定牙周韧带在牙根表面上。此外，牙骨质对牙周病的治愈也有一定的作用，实际上一些研究显示没有健康牙骨质出现，牙周膜就不能完全恢复健康［10］。临床上牙周膜的修复包括新的骨组织和新的牙骨质的形成，以及牙周结缔组织的附着，在组织愈合期，细胞的附着和生长是至关重要的［8］，所以，牙骨质基质内提取的附着蛋白在临床上具有很重要的价值。一些研究表明牙骨质基质内存在特异性强且活性很高的附着蛋白，这类蛋白似乎对牙骨质的发育、保持和再造有着重要的作用［9］。在牙本质的形成过程中，细胞外基质内的附着蛋白，如FN、层粘连蛋白、胶原和肌腱蛋白对成牙本质细胞的分化均有一定的作用［10］。此外，这类附着蛋白与牙根周围组织细胞间的作用对维持健康的牙周组织也是十分必要的，而且牙骨质基质内确实含有只有其组织特有的附着蛋白。Wrsternblot显示此蛋白并不是FN、层粘连蛋白、骨桥蛋白中的一种［11］，所以它的性质还有待研究，统称为牙骨质基质提取物［9］。牙骨质的再生是牙周修复的关键［11］，Pitaru等［11］认为鉴于牙骨质基质提取物对牙周膜细胞有一定的作用，并为牙骨质所特有，提示牙骨质基质提取物与成牙骨质细胞的分化有关，进而表明牙骨质基质提取物影响着牙周组织的修复。虽然牙骨质被认为主要起着结构上的功能，但近期的研究表明牙骨质还具有重要的生理功能，牙骨质基质提取物可刺激牙周膜细胞的附着、移行、生长和蛋白与胶原的合成［11］。由于细菌内毒素与牙骨质基质提取物有相互竞争的作用［3］，因此，成纤维细胞不能良好地附着在患有牙周病的牙根表面。所以，不难得出牙骨质基质提取物能调节牙周结缔组织的形成。由本实验结果可以推测牙骨质基质提取物作为牙根表面的生物涂层材料，可有效地促进牙周组织的再生和修复，为牙周病的治疗提供一种新的可靠的途径。

　　参考文献

　　1　隋　文，肖明振，洪咏龙．牙骨质基质提取物附着于牙根表面的实验研究.实用口腔医学杂志，1998，14(3)：166～168

　　2　Somerman MJ, Archer SY, Shteyer A, et al. Protein production by human gingival fibroblasts is enhanced by guanidine EDTA extracts of cementum in vitro. J Periodent Res，1987，22（2）：75～79

　　3　Isidor F, Karring T, Nyman S，et al. The significance of coronal growth of periodontal ligament tissue for new attachment formation. J Clin Periodontol， 1989，13（4）：145～150

　　4　Aukhil I，Greco G， Suggs C， et al. Root resorption potentials of granulation tissue from bone and flap connective tissue. J Periodont Res， 1989,21（8）： 449～452

　　5　Boyko GA, Melcher AH， Brunette D． Formation of new periodontal ligament by periodontal ligament cells implanted in vivo after culture in vitro. J Periodont Res， 1981，16（4）： 73～79

　　6　Register AA, Burdick F. Accelerated attachment and cement genesis to dentin, demineralized in situ (Ⅱ) defect repair. J Periodontol， 1988，47(4）：497～503

　　7　Cogen RB， Joburi A, Gantt DG， et al. Effect of various root surface treatments on the attchment and growth of human gingival fibroblasts： histologic and scanning electron microscopic evaluation. J Cell Periodontol, 1995, 11(4):531～543

　　8　Smith B, Caffesse R, Nasjleti C, et al. Isolation of a fibroblast attachment protein from comentum. J Clin Periodontol, 1987,14(8):396～404

　　9　Mackenzie IC, Tonetti MS. Formation of normal gingival epithelial phenotypes around osseo-integrated oral implants in humans. J Periodontol, 1995, 66(2):933～943

　　10　Fernyhough W, Page RC. Attachment growth and synthesis by human gingival fibroblasts on demineralized or fibronectin-treated normal and diseased tooth roots. J Periodontol, 1993,54(2):133～138

　　11　Pitaru S, Gray A, Aubin JE, et al. Specific cementum attachment protein enhances selectively the attchment and migration of periodontal cells to root surfaces. J Periodont Res, 1994, 19(8):408～414

责任编辑：韩晓炜