“局部”促进因素(”Iocal”contributlng factors)是指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素(而非全身作用)(anything that influences the periodontal health status at a particular site Or sites，with nO knownsystemic effects)”。这些局部因素会促进或有利于牙菌斑的堆积，或造成对牙周组织的损伤，使之容易受细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。

    牙菌斑生物膜是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子。某些龈上局部因素，如牙排列拥挤、牙石和粗糙的修复体等有利于菌斑生物膜的滞留，使微生物免受唾液和口腔卫生措施的影响。一般而言，宿主对微生物的反应是防御反应，形成牙龈炎症或牙龈炎。如果龈上生物膜的滞留时间延长，细菌将开始向龈下生长，环境的改变将有利于厌氧菌的生长。一些龈下不利因素如牙根解剖形态、龈下修复体边缘、充填体悬突和其他异常会促使细菌粘附到袋上皮和根面，使龈下菌斑繁殖。龈下潜在的致病菌可在某部位常年存在而不引起明显的疾病．然而局部环境一旦改变，打乱了微生物和宿主防御机制之间的平衡，牙周破坏就会发生。因此，发现并且尽可能的去除可导致疾病发展的菌斑滞留因素是十分必要的。医源性因素，例如修复体的龈下边缘，悬突，过大的修复体以及未抛光的表面均要避免。同样，对于某些病例，颈部釉突，釉珠，舌侧沟要去除或者改形以有利于菌斑控制。解剖学变异，尤其在后牙，不好改形。然而．认识到这些解剖学变异的潜在危害以及及早发现异常有助于预防将来可能发生的附着丧失。

孟焕新／北京大学口腔医学院
现任职务、职称：北京大学口腔医学院牙周科主任，教授，主任医师
主要兼职：2000-国际牙周病学研究杂志(JournaJ of Periodontal Eesearch)编委、2004-上海口腔医学杂志编委、1 999-国际牙周病分类专家协作组成员、2003-中华口腔医学会牙周病学专业委员会副主任委员、1 996-亚太牙周学会会员、2005-亚太牙周学会理事。

    研究方向及特长：牙周病发病机制、牙周病与全身健康的关系及牙周组织工程研究。

责任编辑：姚红祥