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结 果
试验组：30例，显效10例，有效20例，共30例占100%。单纯药棒组：30例，显效8例，有效17例，共25例占83.34%，无效为5例占16.66%。
传统治疗组：30例，显效5例，有效11例，共16例占53.33%，无效为14例占46.67%。
表1 疗效分析(3d)
| 疗效 |
试验组(洁治+药棒) |
单纯药棒组(药棒) |
传统治疗组(洁治+碘甘油) |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
| 显效 |
7 |
23.33 |
4 |
13.33 |
2 |
6.67 |
| 有效 |
17 |
56.67 |
12 |
40 |
4 |
13.33 |
| 无效 |
6 |
20 |
14 |
46.67 |
24 |
80 |
经卡方检验，各组间显效率有显著性差异，P＜0.05
表2 疗效分析(7d)
| 疗效 |
试验组(洁治+药棒) |
单纯药棒组(药棒) |
传统治疗组(洁治+碘甘油) |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
| 显效 |
10 |
33.33 |
8 |
26.67 |
5 |
16.66 |
| 有效 |
20 |
66.67 |
17 |
56.67 |
11 |
36.67 |
| 无效 |
0 |
0 |
5 |
16.66 |
14 |
46.67 |
经卡方检验，各组间显效率有显著性差异，P＜0.05
第1组30例患者在做龈上洁治术的基础上置入控释药棒，1h内疼痛症状减轻或消失为28例，占93.33%，有的患者甚至10min时自觉疼痛已减轻，这表明该药棒快速而有效的镇痛效果。虽然碘甘油仍是治疗牙周炎的有效药物，但其控制炎症缩短疗程不如控释药棒。试验组的有效率最高，因此，牙周病的治疗应在常规治疗的基础上再置入药棒疗效最好。另外，作者注意到治疗前后牙周袋深度及牙齿松动度的改变，但经统计学处理后，发现其变化无显著性差异。
讨 论
1. DPCCRDDS的生物学特性 根据报告［4］口服甲硝哒唑一周后，牙周袋内螺旋体和非糖解性拟杆菌数量显著减少，牙周袋变浅。但口服用药量大，每日达0.6g，其1h后平均血清浓度为4.9μg/ml,4～5h后唾液浓度为2μg/ml，对敏感的厌氧菌能产生抑菌作用。经本院生物医学工程室检测DPCCRDDS每1g剂型药物含量0.822g，每一根棒状制剂药物含量为0.01g，体外抑菌实验表明10d内均可维持有效抑菌浓度，第11d崩解。它可以溶于唾液及龈沟液中而不需取出。
2. 关于控制菌斑问题 Yeung［5］及Heiji［6］等观察及动物实验发现药物与机械性清洁牙齿效果优于单纯用甲硝哒唑，而我们临床试验也证实了这一点。
牙周病治疗的微生物学目的应该是恢复正常的牙周菌丛，而不是消除所有的口腔微生物［7］。牙周袋内的厌氧菌是正常栖居者和口腔天然菌丛的构成者之一。当患者抵抗力下降或出现急性炎症等情况时，厌氧菌量很快增加［8］，而DPCCRDDS能抑制其迅速增殖。因此，在使用时，如能配合局部机械治疗，就可快速控制炎症，达到促进牙周组织痊愈的目的。
3. 关于DPCCRDDS药棒 以往国内外常用的牙周局部控释药物往往性能单一。本研究采用的载体——医用级海藻酸钠为一短期可降解天然高分子材料，其降解期与牙周炎的治疗局部制剂需维持的时间相仿。所选用的甲硝哒唑对厌氧菌具有有效的抑菌作用。双氯灭痛是一强力非甾体类抗炎新药，可通过抑制致炎因子前列腺素的生成，有效阻断牙周炎症并迅速消除疼痛。药物与载体形成制剂后，强度好、便于操作，作用持外久，疗效显著，无须频繁换药，且制备成本低，取用方便，是一种经济实用，大有前途的口腔局部控释药物新剂型。
参考文献
1 张广耘. 复方甲硝唑缓释药条治疗缓慢牙周炎的临床研究. 实用口腔医学杂志，1997，13(4)：267
2 Goodson JM. Mondithlic tetracycline containing fibery for controlled delivery to periodontal pockets J Periodontal 1983，54:575
3 易新铨. 甲硝唑棒治疗牙周病的近期临床疗效观察. 华西口腔医学杂志. 4989，7(2)：99
4 杨中隆(摘译). 灭滴灵在口腔科临床的应用. 国外医学口腔医学分册1985，12(1)：25
5 Yeung FIS. Subgingival metronidazole in acrylic regin VS. Chlorhexidine irrigation in the control of chronic periodotitis. J Periodontal 1983，54:651
责任编辑：韩晓炜 |