替硝唑(tinidazole)为继甲硝唑之后研制的一种疗效高、疗程短、耐受性好、毒副作用小的新型的强力抗厌氧菌新药。自它问世以来就被广泛用于临床各科疾病治疗中。近来我们局部应用替硝唑治疗牙周炎取得良好效果。现报告如下

　　1　材料与方法

　　选用20～50岁的牙周炎患者20例。他们近半年来均未服用抗生素，未做过刮治术。后牙牙周袋大于3 mm，无全身疾病，以往对甲硝唑无过敏史。在每位患者左上颌、右上颌、左下颌、右下颌四区各选一个后牙，按区号随机分到以下4组中的任意一组。(1)对照组(不治疗组)；(2)盐水冲洗上药组；(3)替硝唑组；(4)刮治组(SC)。每组5例共20个牙。盐水冲洗上药组在治疗开始2周内，隔日以5 ml盐水冲洗牙周袋，并于袋内上25g/L碘酊。治疗前行菌斑控制，并在整个8周中加强。(3)组和(4)组在治疗前及后2、4、6、8周分别记录以下临床指数：①牙龈指数；②菌斑指数；③牙龈出血指数；④牙周袋深度；(5)龈沟液流率测定。以评价牙周状态，并进行暗视野下龈下菌丛检查。

　　将丽珠替硝唑片(由珠海经济特区丽珠制药厂开发并生产)研制成粉末装瓶备用。用生理盐水于局部牙周袋反复冲洗后擦干，用调拌刀取适量替硝唑粉置放于袋内，其上压棉球咬紧。让药作用5～10 min，在治疗开始后每周1～2次。

　　2　结　果

　　2.1　临床结果　经治疗2、4、6、8周后与对照组相比，有显著性差异(P?.01)。替硝唑粉与SC能明显改善牙周各项指数，使菌斑减少，龈炎消退，牙周袋变浅(治疗前牙周袋平均探测深度为4.6～6 mm。治疗后8周为3.5～5 mm，龈沟内液流率降低。然而盐水冲洗上药组效果明显低于(3)、(4)组。(3)组和(4)组在治疗前后各临床指标测定如表1所示

表1　(3)组(4)组治疗前、后(8周后)各临床指标对照(±s)

组别	例数	牙龈指数		菌斑指数		牙龈出血指数		牙周袋深度(mm)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
替硝唑组	5	2.44±0.71	0.84±0.32	2.24±0.56	0.94±0.10	1.24±0.56	0.16±0.10	5.32±1.31	4.20±0.92
刮治组	5	2.52±0.38	0.95±0.04	2.34±0.66	1.03±0.42	1.33±0.48	0.25±0.31	5.12±1.44	4.06±0.86

　　2.2　　细菌学显示　替硝唑组与SC组治疗后8周，能使球菌的百分数显著增加，可动杆菌与螺旋体的百分数均显著减少。而盐水冲洗上药组仅使螺旋体数量减少，而对球菌和可动杆菌的数量却无明显改变。3　讨　论

　　替硝唑是硝基咪唑类衍生物，是继甲硝唑后研制成的一种强力抗厌氧菌新药，与同类药甲硝唑相比治疗效果显著，临床上已多有报道。

　　局部应用替硝唑粉治疗牙周炎，可使药物直接作用于病变部位，药物浓度大，疗效高，作用充分，易于吸收，并可减轻全身用药引起的副作用。

　　笔者认为：局部应用替硝唑粉与单用SC治疗牙周炎疗效均显著，在改善牙周状态，降低龈下菌丛方面疗效相似，临床上可推广使用。因替硝唑对需氧菌无效，故临床上常与螺旋霉素配合使用，效果更佳。

责任编辑：韩晓炜