可以说牙医是危险因素，因为不是所有的牙医都具相同的治疗水平，而是有较大的偏差。错误的治疗计划，错误的风险评估，不考虑病人的意愿等都可能导致治疗的不成功。以往最简单的模式便是医生根据临床表现作出诊断，然后制定治疗计划，忽略了病人的主观愿望，而病人的意愿恰恰是最重要的。

    风险评估将从以下3方面考虑：
一、个体水平
    1．社会人口统计学一教育
    2．牙周支持组织丧失程度与患者年龄一发病年龄越小，其牙周支持组织以后丧失程度就可能越大，而老年病人即使有50％-70％的骨丧失，预后仍可能较好。
    3．吸烟一是已确定最大的一个危险因素
    4．口腔卫生及口腔保健一口腔卫生不良和不能定期进行专业口腔维护的病人很难保证所有的牙齿都无骨丧失。
    5．健康意识
    6．遗传因素
    7．细菌
    8．糖尿病
    9．精神压力

二、牙齿水平
    1．剩余牙周支持组织一没有一个明确的值来决定是否拔牙，但有研究表明，骨丧失达50％-75％的患牙仍有70％-92％的可能性保留15年以上。当骨丧失30％时，是不应拔牙的。

    2．牙齿松动度一只有患者才能正确判断此松动牙是否影响咀嚼，当松动牙有咬耠创伤时，才需治疗。
    3．根分叉病变一病变程度严重可导致失牙。
    4．龋／牙体条件一其条件的好坏直接影响牙齿保留时间。

    从牙齿水平，医生必须回答总结哪些牙齿预后良好，哪些不定，哪些不良?而预后不定的牙齿是否保留，还要从牙列水平看其是否具有保留价值。

三、牙列水平

责任编辑：姚红祥