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牙周治疗除了要诱导残余牙周膜细胞增殖外，还需建立正常牙周附着结构。生长因子与组织 诱导再生术(GTR)联合应用能够发挥两者的诱导作用，达到牙周治疗的最终目的。Sigurdsso n等［6］用PTFE生物膜与BMP联合 植入牙周缺损区，发现联合应用组比单用生长因子组达到了较好的愈合。
3 生长因子对牙周硬组织再生的作用
生长因子是骨组织形成和改建的重要调节因子。牙周组织的免疫组化研究表明［12］ ，有细胞牙骨质中的大多数成牙骨质细胞和成骨细胞内有大量TGF-β表达，而无细胞牙骨 质 附近的成牙骨质细胞内侧无TGF-β表达，表明TGF-β与牙骨质和牙槽骨的再生密切相关。
b-FGF也可促进骨组织修复。b-FGF通过刺激成骨细胞基因表达而促进成骨细胞增殖，而成骨 细胞本身也能合成和分泌b-FGF。动物实验证实，b-FGF和脱钙骨基质联合植入体内，能明显 促进骨形成过程。Wang［13］用外源性b-FGF加入脱钙骨基质一起修复牙槽骨缺损， 表 明b-FGF能刺激新骨往移植骨区生长，但有浓度依赖性，在0.4～10ng/mm3有效，呈现双相 剂量反应曲线。
至于生长因子对牙周骨组织修复，如何进行临床Ⅰ、Ⅱ期试验已有报道。Howell等［14 ］用PDGF-IGF-1合用对8例病例进行了临床Ⅰ、Ⅱ期试验。对这些病例进行常规翻瓣后， 分 别加入50g/L、150g/L两种剂量的生长因子，术后进行安全性测试分析和新骨形成的评价。 发现应用50g/L组与对照组新生牙槽骨形成无明显差别，用150g/L组其新生骨量有明显增加 ，结果表明用此两种生长因子在150g/L剂量水平是安全的，并且能有效促进牙周骨组织新生 。
4 展望
综上所述，生长因子作为牙周组织再生修复的重要调节因子，它对牙周组织再生修复的作用 是比较肯定的。但是牙周组织再生修复是一个复杂的过程，是受多种因素影响的，是在多 种因子联合调控下完成的。对生长因子间如何协同作用尚需作基础研究，生长因子的合适 选择，如何配伍及选用多大剂量尚需作大量的临床摸索［15］。除此之外，生长因 子载体的研究，对于发挥其最有效的作用也是很必要的。随着重组生长因子产品的不断问世 ，相信生长因子在临床上应用于牙周病的治疗，促进牙周组织的再生修复将有良好的效果。
朱慧勇（浙江医科大学附属第一医院，浙江 杭州 310003）
吴求亮（浙江医科大学附属第一医院，浙江 杭州 310003）
【参考文献】
［1］ Page RC. Periodontol therapy: Prospects for the future. J Periodo ntol, 1993,64(Suppl 8):744
［2］ Graves DT, Cochran DL. Periodontal regeneration with polypeptide growth factors. Curr Opin Periodontol, 1994,178
［3］ Gestrelius S, Andtrsson L, Lidstron D, et al. In Vitro st udies on perodontal ligament cells and enamel matrix derivative. J Clin Periodontol, 1997,24(9 pt 2) ::685
［4］ Oates TW, Rouse CA, Cochran DL, et al. Mitogenic effects of g rowth factors on human periodontal ligaments cells in vitro. J Perodontol, 1993,64(2):142
［5］ Dennison DK, Vallone DR, Pinero GJ, et al. Differential effe ct of TGF-β and PDGF on proliferation of periodontal ligament cells and gingival fibroblasts. J Periodontol, 1994,65(7):641
［6］ Sigurdsson J, Tatakis DN, Lee MB, et al. Periodontal regenera tive potential of space-providing expanded polytetrafluoroethylene membranes and recombinant hu man bone morphogenetic proteins. J Periodontal ,1995,66(6):511
［7］ Reynolds TJ, Hembry RM, Meikle MC. Connective tissue degradation in health an d periodontal disease and the roles of matrix metalloproteinases and their natur al inhibitors. Adv Dent Res, 1994,8(2):312
责任编辑：姚红祥 |