高压氧对人不同牙周袋深度牙周炎的作用-- 牙体牙髓牙周病儿童牙病口腔粘膜病口臭牙龈出血补牙牙疼牙痛口腔溃疡蛀牙口疮

　　［摘　要］目的：探讨高压氧(HBO)对不同牙周袋深度(PD)的牙周炎患者牙周各临床指标和袋内厌氧菌的作用，为HBO的临床应用提供依据。方法：选20例牙周炎患者，用HBO治疗，常规方法测定不同牙周袋深度患牙各临床参数的变化；厌氧培养并计数观察治疗前后的袋底厌氧菌变化。结果：治疗前后PD≥6mm组(C组)各临床参数的改变幅度与PD<4mm组(A组)和4mm≤PD<6mm组(B组)比均有显著性差异，A组和B组的改变幅度明显大于C组。HBO对牙龈指数和牙龈出血指数的改变幅度最大，对牙石指数改变最小；HBO治疗前后各组龈下厌氧菌比值三组均有非常显著性差异，对A组的作用明显大于B和C组，对B组的作用明显大于C组。结论：HBO对不同牙周袋深度的牙周炎患者的作用不同。可能与HBO到达袋底的多少和对袋底厌氧菌的抑制作用不同有关。
　　［关键词］高压氧；牙周炎；牙周袋；厌氧菌

　　牙周炎是以厌氧菌感染为主的炎症性疾病。Manheim等［1］发现高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）对直肠周围放线菌、类杆菌和链球菌有抑制作用，而这些细菌多数在牙周袋中可分离出来，表明HBO对牙周袋中的细菌亦应有抑制作用。为了进一步探讨HBO对牙周炎的治疗作用，本研究对牙周炎初诊患者应用HBO治疗，观察不同牙周袋深度牙周炎患者治疗前后牙周临床参数和龈下厌氧菌数量的变化。

1.1　病例选择
　　我院口腔专科中心门诊牙周炎患者20例，年龄18～66岁，其中成人牙周炎13例(男9，女4)，年龄31～66岁；青少年牙周炎4例(男3，女1)，年龄18～30岁；快速进行性牙周炎3例(男2，女 1)，年龄20～35岁。以上受试者近3月内未行牙周基础和药物治疗。
1.2　HBO治疗
　　所有患者均在0.25MPa(2.5ATA)的加压舱内面罩吸入纯氧40min，2次，中间间断吸空气10min ，每日1次，共治疗10次。
1.3　牙周各临床参数的测定
　　在初诊和治疗结束时分别测定20例牙周炎患者438个牙的牙石指数(CI)和牙松动度(TM)，用钝头探针按Löe标准测定其牙龈指数(GI)［2］，按Muhlemann等标准测定牙龈沟出血指数(SBI)［3］，按Silness等标准测定菌斑指数(PLI)［4］，用标准的刻度探针测定每个牙的牙周袋深度(PD)和附着丧失(AL)，PD和AL取测定牙的颊侧近中、中央、远中和舌侧中央4点的平均值。
1.4　分组
　　根据牙周病患者PD的深度分为3组：
　　A组：PD<4mm；B组：4mm≤PD<6mm；C组：PD≥6mm。
1.5　龈下菌斑标本的获取
　　将实验牙面擦干，隔湿后，用无菌洁治器刮取牙周袋袋底的菌斑，放入1ml的硫乙醇酸盐运输液，超声粉碎30s，加液体石蜡隔离空气，立即送实验室作厌氧菌分离。
1.6　厌氧菌计数
　　将标本按10-1～10-7作系列10倍稀释，分别用L棒CDC厌氧基础培养基，厌氧手套培养箱中37℃培养3～7d，挑合适稀释度的平板(200只菌落以内)计数，根据稀释度推算出标本的厌氧菌总数。
1.7　统计分析
　　用团体t检验作统计处理。

	CI	GI	SBI	PLI	PD	AL	TM	厌氧菌数(×10⁷)
治疗前	1.50±0.30	1.95±0.15	2.25±0.30	2.25±0.20	3.60±0.3 0	4.10±0.20	0.40±0.20	116.3±11.20
治疗后	1.45±0.25	0.45±0.20	0.90±0.20	2.00±0.15	2.75±0.20	3.20±0.15	0.10±0.10	0.05±0.20
P值	>0.05	<0.001	<0.001	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.001

	CI	GI	SBI	PLI	PD	AL	TM	厌氧菌数(×10⁷)
治疗前	1.80±0.20	1.90±0.20	2.20±0.20	2.35±0.10	5.60±0.3 5	5.80±0.20	1.85±0.30	296.30±35.50
治疗后	1.75±0.15	0.50±0.20	0.95±0.10	2.15±0.20	4.80±0.10	4.95±0.30	1.60±0.40	10.50±3.50
P值	>0.05	<0.001	<0.001	<0.05	<0.01	<0.01	<0.05	<0.001