高压氧对人不同牙周袋深度牙周炎的作用-- 牙体牙髓牙周病儿童牙病口腔粘膜病口臭牙龈出血补牙牙疼牙痛口腔溃疡蛀牙口疮

	CI	GI	SBI	PLI	PD	AL	TM	厌氧菌数(×10⁷)
治疗前	2.50±0.40	2.20±0.25	2.45±0.20	2.50±0.30	7.80±0.40	8.10±0.30	2.60±0.30	468.50±43.40
治疗后	2.40±0.30	1.40±0.20	1.80±0.30	2.45±0.20	7.20±0.20	7.60±0.25	2.50±0.20	58.30±28.50
P值	>0.05	<0.01	<0.01	>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.01

2.2　HBO各组治疗前后各临床参数差值和龈下厌氧菌比值的作用
　　治疗前后C组各临床参数的改变幅度与A和B组比均有非常显著性差异，B组的改变幅度比A组减少，但无显著性差异。在各组中GI和SBI的改变幅度最大。HBO对A组各临床参数的作用大于B和C组，对C组的作用最差。各组龈下厌氧菌比值间均有非常显著性差异，且对A组的作用明显大于B和C组，对B组的作用明显大于C组(表4)。比较厌氧菌比值即比较HBO治疗对每组厌氧菌降低的倍数，从而反应HBO对不同治疗组的作用。

表4　HBO各组治疗前后各参数差值和厌氧菌比值的比较　　　　　(±s)

分组	牙数	GI	SBI	PLI	PD	AL	TM	厌氧菌数(×10⁷)
A组	132	1.50±0.20	1.35±0.30	0.25±0.20	0.85±0.35	0.90±0.25	0.30±0.20	2320.0±5.70
B组	161	1.40±0.25	1.25±0.20	0.20±0.25	0.80±0.20	0.85 ±0.30	0.25±0.40	28.20±9.50^#
C组	145	0.80±0.20^*	0.65±0.20^*	0.05±0.30^*	0.60±0.25^*	0.50±0.03^*	0.10±0.25^*	8.00±4.50^*

　　牙周炎的主要致病菌为厌氧菌［5］，对厌氧菌有抑制和杀灭作用的高压氧(HBO)对牙周炎有治疗作用［6］，因此，用HBO治疗牙周炎患者，其菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙周附着丧失和牙松动度均较治疗前显著降低，厌氧菌数量亦比治疗前明显减少。
　　Costantino等［7］(1995)报道，用HBO治疗颌骨坏死时，骨坏死的发生率和骨坏死量减少，表明HBO可抑制牙槽骨吸收。Yablon等［8］用0.3MPa(3ATA)的HBO治疗大鼠股骨骨折发现，每天2次，每次1h，在40d时，HBO组骨膜下新骨的生成量明显增多，表明HBO能促进病变骨的骨再生和抑制骨吸收。
　　细菌在牙周病发病中的作用是由于细菌本身在代谢中消耗氧，炎症过程中氧耗量增加；还因为组织水肿，局部灌流不良，使组织中氧含量降低。用HBO治疗可增加局部氧含量，一方面使牙周袋中氧浓度升高，厌氧菌的生长受抑制，另一方面使缺氧的组织获得足够的氧环境，使组织代谢正常，从而起治疗作用［9］。Rabkin等［10］报道，细菌可分泌酶破坏胶原和生长因子。当组织缺氧时，伤口处细菌增多，经HBO治疗后，细菌量减少，分泌的酶减少。氧在0.2～0.3MPa(2～3ATA)时，能明显抑制粘膜炎双球菌、脑膜炎双球菌、白喉杆菌和干酪乳杆菌的生长。Manheim等发现HBO能明显抑制与牙周炎有关的放线菌、类杆菌和链球菌［1］。1995年，Mathieu等［11］对坏死性筋膜炎患者病变组织的厌氧菌分离培养发现，其中兼性厌氧菌占49%，专性厌氧菌占22%，用HBO治疗时患者存活率明显升高，提示HBO对厌氧菌有抑制作用。
　　本实验用面罩吸氧时，因牙周袋口较窄，HBO到达袋底部的机率小于袋浅部，且随牙周袋的加深，到达袋底的氧含量减少，对袋底的厌氧菌作用减轻。所以HBO对浅袋中的厌氧菌抑制作用较强，使浅袋中的厌氧菌数量少于深袋中，对浅袋的治疗作用也明显较强。故浅袋牙周炎组的菌斑指数、龈沟出血指数、龈指数、牙周袋深度、附着丧失和松动度均较深袋组明显减少。本实验中未对患者作牙周洁治等基础治疗，所以其牙石指数在治疗前后无统计学意义。