3.药物性牙龈增生的相关因素

　　最近有报道, 硝苯地平致龈增生多见于年轻人,但病例数较少,尚不能下结论，尽管有年龄与钙拮抗剂牙龈增生的负相关报告，由于钙拮抗剂通常用于老年患者，有的学者认为年龄并非是钙拮抗剂牙龈增生的危险因素。临床病例报告及流行病学调查显示,硝苯地平诱导龈增生的发病率男性明显高于女性，男女之比为3：1。动物研究支持上述观点，年轻的动物比年老的牙龈增生重，雄性动物较雌性动物有更高的易感性。临床上观察到在有菌斑、牙石、不良修复体和矫治器存在的部位,龈增生更为明显,龈增生的程度与牙龈指数及牙周状况呈正相关。菌斑虽不是牙龈增生的始动因素，但是可以加重其程度。Miranda等通过横向研究表明，服用硝苯地平的患者中牙龈炎症是牙龈增生的易感因素。也有报道认为硝苯地平与牙龈增生无关。目前的观点是:菌斑和已存在的牙龈炎症并非是药物性牙龈增生的必要前提，但是对药物性龈增生的发生、发展起重要作用,并且会加重增生程度。

　　4.药物性牙龈增生的治疗

　　目前对于药物性牙龈增生,可采取治疗方法有：停药或换药，严格的口腔卫生措施、牙周非手术治疗，牙龈切除术或牙龈切除术加翻瓣等手术治疗。停药或换药有时会影响到患者血压的控制,因此有其局限性。手术治疗作为一种创伤性治疗和手术后的复发性患者不愿接受。目前一些研究表明未停药或换药单纯进行严格的口腔卫生措施、牙周非手术治疗后，药物性牙龈增生明显减轻甚至完全消失。但纵向观察表明治疗后的复诊次数越少则越容易复发。因此建议钙拮抗剂使用前,首先去除各种刺激因素,进行严格的菌斑控制,以减少发病率;药物性牙龈增生的患者进行牙周治疗后要保持良好的口腔卫生并且按时复诊，防止或减轻药物性牙龈增生的复发。

　　综上所述由于硝苯地平引起牙龈增生的机制尚不十分清楚,需要进一步深入探讨, 从而为临床预防和治疗工作提供理论依据。

责任编辑：姚红祥