牙周炎是一种细菌感染性疾病，在已知的三百多种口腔微生物中，仅少数微生物毒力较强， 而 与牙周炎有关的细菌主要是牙龈卟啉菌、伴放线放线杆菌、普氏中间菌、螺旋体等厌氧菌。 当病原菌侵袭牙周组织时，人体免疫系统通过多种途径影响牙周炎的发生：局部分泌抗体和 全 身血清抗体，局部细胞免疫和全身细胞免疫。Chen［1］等报道牙周组织健康者的血 清抗体滴度高于牙周炎病人；Vincent［2］则发现所有牙周炎病人的血清抗体滴度 均有不同程度的升高。如果用免疫的方法，强化机体的免疫力，提高血清中抗病原菌的特异 性抗体的滴度，就可能达到减少病原菌，预防牙周炎的效果。
　　1925年，Casto首先提出用免疫的方法防治牙周病，但由于龈下菌丛的复杂性，使这一研究 工作进展缓慢。近年来，随着人们对牙周炎致病菌的进一步认识，大多数学者都把注意力投 向牙龈卟啉菌这一重要的牙周炎致病菌，并研制出各种类型的牙周炎疫苗，目前关于牙周炎 的免疫学研究主要包括主动免疫和被动免疫两个方面。
　　一、人工主动免疫
　　人工主动免疫的主要用途是传染病的特异性预防。用于人工主动免疫的制剂大部分是由病原 微生物制成的，称为疫苗。预防牙周炎疫苗的研究类型包括：灭活死疫苗、亚单位疫苗、多 肽疫苗、基因工程疫苗等，这些疫苗已用于动物实验，并获得了一定的成功。
　　1. 灭活死疫苗　1988年，Okuda［3］等用福尔马林致死的牙龈卟啉菌免疫豚鼠后， 鼠血清中抗牙龈卟啉菌的抗体滴度显著提高，且免疫鼠的龈下几乎查不到牙龈卟啉菌。Pers son［4］等发现用灭活牙龈卟啉菌全细胞免疫猴，可减轻猴的牙周组织破坏。Klause n［5］等则证实用热致死的牙龈卟啉菌全菌免疫小鼠后，鼠血清特异性抗体滴度与疫 苗浓度呈剂量依赖性。
　　虽然全菌疫苗可诱使实验动物的血清特异性抗体滴度升高，但这种升高不持久［6］ ，且由于 全菌疫苗含有多种抗原决定簇，增加了与自身组织成分的交叉反应可能性，故牙龈卟啉菌灭 活全细胞疫苗不是理想的可用于预防人类牙周炎的疫苗。
　　2. 亚单位疫苗　 牙龈卟啉菌的细胞壁含有多种抗原性多聚物：菌毛、外膜蛋白、血凝素蛋白、脂多糖、荚膜 多糖等。IgG抗体能与这些因子发生反应，减轻疾病的进展，若能将这些有效的免疫原提取 出来，制成疫苗，则由于其不含有病原体中对激发保护性免疫无用甚至有害的成分，而有可 能成为一种理想的疫苗。
　　(1) 菌毛疫苗　菌毛是牙龈卟啉菌表面的毛状结构，由细胞表面伸向胞外。菌毛可介导细胞 粘附，刺激牙龈成纤维细胞产生胸腺因子，诱导骨吸收，是牙龈卟啉菌的重要抗原。43KD的 菌毛蛋白是菌毛 的的主要亚单位成分，称为菌毛素（fimbrilin）。Klausen［5］等用部分纯化的菌 毛免疫定菌鼠证实菌毛具有高度的免疫原性，且T细胞反应也在菌毛免疫后显著增加。Evans ［7］等用提纯的43KD菌毛蛋白免疫定菌鼠，使鼠特异性抗体滴度较全菌免疫鼠高3～ 4倍，当给定菌鼠口腔接种牙龈卟啉菌后，菌毛免疫鼠的牙周组织未受到破坏。这提示43KD 菌毛蛋白为一种保护性抗原，是一种有效的预防牙周炎的候选疫苗。
　　(2) 外膜蛋白抗原及疫苗　 理想的牙周炎疫苗应该是从牙龈卟啉菌细胞表面获得，含有所有菌株共有的抗原决定族，较 稳定，而且能够诱导免疫反应，牙龈卟啉菌的外膜蛋白基本符合以上要求。Boutsi通过实验 证实外膜蛋白为牙龈卟啉菌的重要抗原，能为大多数牙周炎病原菌的血清所识别。但是，由 于提取外膜蛋白的方法各不相同，使学者们获得的外膜蛋白分子量各异。
　　Chen［8］等提取的牙龈卟啉菌的免疫优势抗原为75KD、43KD和55KD的外膜蛋白。Cur tis［9］等发现， 55KD、47KD和40KD的外膜蛋白与牙周炎病人的血清抗体反应较其他分子量的外膜蛋白更为强 烈。Hiratsuka等通过实验证实40KD的外膜蛋白是牙龈卟啉菌的重要聚集因子，可促进牙龈 卟啉菌的聚集。Boutsi［10］等提取的43KD的外膜蛋白能与高稀释度血清抗体反应， 且不为胰 蛋白酶和木瓜蛋白酶所消化。由于外膜蛋白提取较为困难，故目前鲜有关于外膜蛋白制备的 疫苗报道。

责任编辑：姚红祥