作者：唐三保 程勇 黄颖慧 李中琴 点击次数： 出处：口腔医学纵横
2008-5-4 16:25:11 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】
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［摘要］ 目的：评价窝洞充填并发悬突的影响因素，分析其与牙周病的关系，并提出防治措施。方法：采用流行病学调查方法，收集1998年7月至12月间来本院就诊并确诊窝洞充填一年以上的1800颗后牙临床病例，就其并发悬突的相关资料进行综合分析。结果：悬突的发生与年龄、性别、就诊医院及充填时间无明显关系；不同材料，不同洞型悬突发生率不同，且均有统计学意义；邻近悬突处的GI、PD明显高于对照组，且与充填时间和充填材料相关。结论：悬突的发生以银汞合金最高，好发于II类洞；悬突对牙周的损害程度与充填时间及充填材料密切相关。
［关键词］ 窝洞充填； 悬突； 调查
修复体悬突是窝洞充填发生率极高的并发症，同时也是影响牙周组织健康的重要因素。关于类似研究，早在十几年前国外就有报道［1～3］,但国内却少见。本课题试图通过流行病学调查方法，综合分析悬突发生的分布情况以及牙周病的关系。以期达到引起临床口腔医师的重视、从而降低其发病率的目的。
临床资料
一、资料收集
本调查随机选择1998年7月至12月间来我科就诊并确诊窝洞充填一年以上的1800颗后牙，由三名临床经验丰富的医生采用一牙一表制结合询问病史、查看病历和临床检查负责填写。调查前，三名医生就诊断一致性进行集体培训。填写内容包括一般项目及其它相关资料。
二、悬突诊断及对照组设计
1. 诊断 悬突诊断方法主要有X线翼片及探针检查。其中邻面悬突首选X线翼片，如图1所示，而颊舌(腭)面悬突则首选WHO指定刻度探针。凡是修复体超过牙面大于0.5mm即可诊断为悬突。
附图 X线片检查牙邻面悬突
2. 对照组设计 以一对一方式，设计对侧同名无悬突牙作对照牙，而牙周指标即牙龈指数（GI），牙周袋深度（PD）的测试，统一用WHO指定刻度探针。
三、资料处理
将所有资料输入计算机，对率差及均差分别行x2、U检验。
结 果
所调查的1800颗充填后牙，悬突牙数为1008颗，发生率为56％，悬突的发生与年龄、性别、就诊医院及充填时间无明显关系；银汞合金充填占Ⅱ类洞的98%，玻璃离子及复合树脂充填占Ⅴ类洞的98.5％；悬突的发生与洞型、材料的关系、以及悬突对牙周支持组织的破坏关系分别见表(1～4)。
表1 悬突发生与洞型关系
| 洞型 |
调查牙数 |
悬突牙数（％） |
| Ⅱ |
1302 |
885（67.9） |
| V |
364 |
123（33.7） |
| Ⅰ |
134 |
0 （0.0） |
| 经统计学x2检验，悬突发生率Ⅱ类洞与V类洞比较，P<0.01有显著性差异。
表2 悬突发生与材料关系 |
| 材料 |
调查牙数 |
悬突牙数（％） |
| 银汞合金 |
1020 |
704（69.0） |
| 玻璃离子 |
500 |
203（40.6） |
| 复合树脂 |
280 |
101（36.1） |
| 经统计学x2检验，悬突发生率银汞合金分别与玻璃离子、复合树脂比较，P<0.01有显著性差异，而玻璃离子与复合树脂比较，P>0.05有显著性差异。
表3 有悬突牙与对侧同名对照牙不同充填时间牙周状态测试结果 |
时间
(年) |
n |
有悬突牙组 |
对照牙组 |
| GI |
PD(mm) |
GI |
PD(mm) | <
 ±s |
±s |
| 1～ |
243 |
2.04±0.46 |
3.89±0.37 |
1.56±0.42 |
2.78±0.50 |
| 2～ |
329 |
2.77±0.47 |
4.12±0.35 |
1.47±0.41 |
2.89±0.52 |
| 3～ |
436 |
2.89±0.49 |
4.34±0.31 |
1.60±0.39 |
2.84±0.53 |
经统计学u检验，同一充填时间段同一观察指标有悬突牙组与对照牙组比较，有悬突牙组同一观察指标不同充填时间段两两自身比较，均P<0.01有显著性差异。
表4 有悬突牙与对侧同名对照牙不同充填材料牙周状态测试结果 |
| 充填材料 |
n |
有悬突牙组 |
对照牙组 |
| GI |
PD(mm) |
GI |
PD(mm) |
| ±s |
±s |
| 银汞合金 |
704 |
3.01±0.50 |
4.33±0.33 |
1.53±0.43 |
2.84±0.53 |
| 玻璃离子 |
203 |
2.43±0.47 |
3.74±0.34 |
1.45±0.45 |
2.79±0.54 |
| 复合树脂 |
101 |
2.37±0.44 |
3.65±0.36 |
1.59±0.42 |
2.81±0.55 |
责任编辑：姚红祥
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