【摘要】　目的　通过对18种抗生素的筛选和活性测定，找出不同类型牙周炎治疗的最佳药物。方法　选用牙周炎主要致病菌的国际标准菌株及临床分离菌，用琼脂平板稀释法测出药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果　克林霉素、环丙沙星、二甲基四环素对各类牙周炎主要致病菌的抑菌效果均较好，而二甲基四环素的抗菌谱更为理想。结论　牙周炎急性发作时，二甲基四环素可做为首选药；并为多种抗生素的使用及研究提供了实验依据。
　　【关键词】　牙周炎　　抗生素　　最低抑菌浓度(MIC)

　　使用牙周炎常见致病菌的国际标准菌株，对常用的抗菌药物进行筛选，得出药物最低抑菌浓度(MIC)，并选出其中三种抑菌效果好的抗生素，用临床牙周炎病人牙周袋内菌斑分离出的致病微生物，进行药物抑菌活性测定，力求在临床上对牙周炎治疗的合理用药有所帮助。

材料和方法

　　一、材料
　

　1.菌株(国际标准菌株)：①药敏指示菌(共2株)脆弱类杆菌：ATCC 29285；多形类杆菌ATCC 29741。②国际标准菌株(共19株)卟啉单胞菌：牙龈卟啉单胞菌：47A-1，2561，14-3-2；不解糖卟啉单胞菌：ATCC 25260；牙髓卟啉单胞菌：ATCC 35406。普氏菌：中间型普氏菌：ATCC 25261；卢氏普氏菌：ATCC 15930；躯体普氏菌：ATCC 33547。放线菌：内氏放线菌：ATCC 19039；粘性放线菌：ATCC 19246。伴放线放线杆菌：75#，ATCC 24523。嗜二氧化碳菌：牙龈嗜二氧化碳菌：ATCC 33624；黄褐色嗜二氧化碳菌：FDC-CO，ATCC 27872。血链球菌。嗜沫嗜血杆菌。韦荣氏球菌：ATCC 17743；巨核梭形杆菌：ATCC 10953。③分离菌株(临床诊断为牙周炎病人牙周袋内分离、鉴定菌株，共264株)：产黑色素菌群(81株)；放线菌(57株)；梭形杆菌(58株)；类杆菌(19株)；伴放线放线杆菌(12株)；韦荣氏球菌(12株)；嗜沫嗜血杆菌(11株)；其它厌氧菌(14株)。
　　2.抗菌药物(由中国药品生物制品检定所，抗生素研究室提供，共18种)：①大环内酯类：红霉素，交沙霉素，麦白霉素，罗红霉素，阿齐霉素，克拉霉素，乙酰螺旋霉素。②喹诺酮类：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，左旋氧氟沙星，曲氟沙星。③硝咪唑类：甲硝唑，替硝唑。④四环素类：二甲胺四环素，强力霉素。⑤其他：克林霉素。
　　3.培养基：CDC固体(加5%羊血)及CDC液体，选择培养基(产黑色素菌群、放线菌、梭形杆菌、伴放线放线杆菌)。
　　4.细菌生化鉴定管。英国产细菌点种仪。
　　二、方法
　　1.药物筛选试验［1～3］：①菌悬液制备：把21株国际标准菌株接种在固体CDC培养基上，37℃，厌氧培养5天，取新鲜细菌菌落置2ml液体CDC培养基中，37℃，厌氧培养2天后，用液体CDC培养基稀释至106浓度待用。②药敏培养基制备：18种药物标准品有效浓度从256mg/L倍比稀释到0.0625mg/L，共13个浓度，以1ml药液加14ml培养基与加好羊血约55℃的CDC培养基混匀，铺平皿，每个药从稀到浓铺13个平皿，并设二个无药空白对照。③细菌点种：用点种仪把稀释好的菌液先点种到空白培养基上(前对照)，再点种到药敏培养基上，13个浓度点种完，最后再点种到空白培养基上(后对照)，放置于37℃，厌氧环境中培养5天后，观察最低抑菌浓度(MIC)。④结果判断：高度敏感：平均血药浓度超过细菌MIC的5倍；中度敏感：平均血药浓度略大于或等于细菌MIC；耐药：平均血药浓度低于细菌MIC［4］。
　　2.药物活性测定试验：①从临床诊断为牙周炎患者的牙周袋内取龈下菌斑，用选择培养基培养致病菌株，根据菌体形态、菌落形态及生化反应，分离出7个菌属(群)［5，6］，264株致病菌。②菌悬液制备：用临床分离的264株菌制备。③药敏培养基制备：选用药物筛选试验效果好的三种抗生素(二甲胺四环素，环丙沙星，克林霉素)。④细菌点种。⑤观察264株临床分离菌株，对3种抗生素(二甲胺四环素，环丙沙星，克林霉素)的药物活性，即有效抑菌范围(MIC范围)、半数抑菌范围(MIC50)、90%抑菌范围(MIC90)。⑥结果判断：用平均血药浓度与MIC范围、MIC50、MIC90比较。

责任编辑：姚红祥