牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定-- 牙体牙髓牙周病儿童牙病口腔粘膜病口臭牙龈出血补牙牙疼牙痛口腔溃疡蛀牙口疮

　　对成年人牙周病的主要致病厌氧菌抑菌效果好的抗生素及甲硝唑、替硝唑的最低抑菌浓度(MIC)、与血药浓度均值或范围的比较见表1(牙龈卟啉单胞菌47A-1为耐药菌)。

表1　成年人牙周炎主要厌氧致病菌MIC及血药浓度均值或范围(mg/L)

	血药浓度均值/范围	牙龈卟啉单胞菌			中间型普氏菌 25261	粘性放线菌 19246	巨核梭形杆菌 10953
	血药浓度均值/范围	47A-1	14-3-2	2561	中间型普氏菌 25261	粘性放线菌 19246	巨核梭形杆菌 10953
克林霉素	1-3.5	32	＜0.06	＜0.06	＜0.06	0.5	＜0.06
环丙沙星	1.8-2.6	1	0.25	0.25	2	2	1
二甲胺四环素	2.5	32	0.25	0.25	0.25	1	0.25
强力霉素	1.1-3.1	64	0.13	0.5	1	0.5	0.25
克拉霉素	1-2	32	＜0.06	0.25	＜0.06	＜0.06	32
罗红霉素	1-2	＞256	0.13	0.13	＜0.06	＜0.06	256
交沙霉素	1	＞256	＜0.06	＜0.06	0.25	＜0.06	16
甲硝唑	6.2	64	＜0.06	0.5	64	64	1
替硝唑	6.2	64	＜0.06	＜0.06	64	32	32

　　药物筛选试验中，二甲胺四环素、环丙沙星、克林霉素的抑菌效果较好，选用这三种抗生素，用临床分离的264株菌株，进行药物的活性测定，得出有效MIC范围，MIC₅₀，MIC₉₀，见表2。

表2　二甲胺四环素、环丙沙星、克林霉素的抑菌活性(mg/L)

菌种	株数	二甲胺四环素			环丙沙星			克林霉素
菌种	株数	MIC	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC	MIC₅₀	MIC₉₀	MIC	MIC₅₀	MIC₉₀
产黑色素菌群	81	0.06～64	0.25	2	0.06～256	0.25	4	＜0.06～＞256	0.25	16
放线菌	57	＜0.06～64	1	8	＜0.06～32	4	8	＜0.06～＞256	0.5	16
梭形杆菌	58	＜0.06～64	0.5	4	＜0.06～128	0.5	4	＜0.06～＞256	1	64
类杆菌	19	＜0.06～64	1	16	＜0.06～16	1	16	＜0.06～＞256	0.5	128
伴放线放线杆菌	12	＜0.06～64	0.5	8	＜0.06～1	0.25	1	＜0.06～256	0.125	16
韦荣氏球菌	12	＜0.06～64	0.5	2	＜0.06～16	1	4	＜0.06～64	0.125	4
嗜沫嗜血杆菌	11	＜0.06～64	0.5	2	＜0.06～8	0.5	4	＜0.06～16	1	4
其它厌氧菌	14	＜0.06～64	1	4	＜0.06～32	0.5	4	＜0.06～128	0.125	2

　　牙周炎的类型不同，其致病菌也不同，多数研究认为成年人牙周病致病菌为牙龈卟啉单胞菌、粘性放线菌、巨核梭形杆菌、中间普氏菌等；二甲胺四环素、环丙沙星、克林霉素、强力霉素对它们为高、中度敏感；克拉霉素、罗红霉素、交沙霉素除对巨核梭形杆菌不敏感外，对其它菌抑菌效果很好；甲硝唑、替硝唑只对牙龈卟啉单胞菌敏感，对其它菌不敏感。青少年牙周炎的致病菌为伴放线放线杆菌、黄褐色嗜二氧化碳菌等，对它们敏感的药有环丙沙星、克林霉素、强力霉素、二甲胺四环素，而罗红霉素只对黄褐色嗜二氧化碳菌敏感，甲硝唑、替硝唑对这两种菌不十分敏感。
　　在药物筛选试验中，二甲胺四环素、环丙沙星、克林霉素的抑菌效果好；用临床分离的264菌株进行药物的活性测定，以二甲胺四环素的效果最佳。它为半合成四环素类，抗菌谱较广，抗菌活性强，具有高效、长效且易渗透进入许多组织和体液中，在唾液和泪液中药物浓度比其他四环素类高［7］，故它适用于控制牙周的急性炎症。

北京市科委基金资助课题(952131400)
作者单位：任蕾（100050 北京，首都医科大学附属北京口腔医院）
杨圣辉（100050 北京，首都医科大学附属北京口腔医院）
刘颖（100050 北京，首都医科大学附属北京口腔医院）

1，王以光，主译.抗生素多学科研究入门.第1版.北京：人民卫生出版社，1998，69：16.
2，戴自英，主编.临床抗菌药物学.第1版.北京：人民卫生出版社，1985，9.