慢性牙周炎牙龈组织：镜下见牙龈表皮增生，间质中毛细血管也明显增生及炎性细胞浸润。血管内皮细胞ET及NADPH-d均深染，神经纤维的SP及CGRP免疫组化染色为阳性表现，血管及神经纤维周围的浆细胞均呈阳性反应。切片经图像分析后统计学处理结果表明：患者龈组织中ET的含量较正常组明显增高(P＜0.01)，而SP、CGRP两组的含量无显著性差异(P＞0.05)，见附图。

附图　两组受试者ET、SP及CGRP含量比较

　　①患者组ET平均吸光度为0.856788，较正常组0.138981显著增高(P＜0.01)；②患者组SP、CGRP平均吸光度较正常人组有所增高(P＞0.05)

讨　　论

　　ET是由内皮细胞分泌的一种21氨基酸多肽类血管活性物质。通过自分泌、旁分泌机制在组织中起多功能调节肽的作用。它可引起动脉、静脉及毛细血管的收缩，是目前已知的作用最强的血管收缩因子［2］，也作为一种神经递质而调节神经活动。ET释放增加还可使细胞挛缩，引起胞浆乳酸脱氢酶漏出，使细胞内钙含量显著增加，有直接损伤细胞的作用。本实验观察到在牙龈组织中血管内皮细胞呈ET免疫组化反应阳性，证明牙龈血管存有ET受体，也是对血管作用的物质基础。
　　SP及CGRP是由神经细胞分泌的免疫活性物质，广泛分布于中枢及周边神经系统。在各种组织中呈现出多样的生理效应，并可控制免疫应答。SP和CGRP均有舒张血管的作用，尤以后者作用强而持久，同时也是与伤害信息传递有关的肽类递质。两者协同作用可以改善血管渗漏作用。集中于神经纤维的SP及CGRP神经肽，通过轴突反射释放出去，可以直接作用于血管而改变局部免疫应答。
　　本研究表明：在正常牙龈组织中，血管内皮细胞及神经纤维内含有ET、SP、CGRP等免疫活性物质，这些物质在牙龈组织中的正常分布及含量的相对稳定，是保证局部牙周支持组织微循环的调节、维持静息血管张力及组织营养供给的重要因素，也是保证组织抗炎、抗感染，发挥正常的防御功能的必要条件之一。慢性牙周炎患者龈组织中ET、SP、CGRP的含量均有所升高，尤以ET含量的升高极其显著［3］，这会使局部血管处于持续性强烈收缩状态，造成血流动力学改变、组织营养供给失调、自体细胞及邻近细胞功能异常。这些神经介质的病理改变，作为内源性的致病因素与牙周病的发生有极为密切的关系，而组织学的改变和损伤则呈现出牙龈组织出血、水肿、糜烂及萎缩等表现，表明ET含量的改变是衡量牙周组织健康状况的非常敏感的指标之一。

(本文编辑　王好公)

作者单位：耿九玉（100050 北京，首都医科大学附属北京口腔医院）
陈世璋（100050 北京，首都医科大学附属北京口腔医院）

参考文献

1，Kerezoudis NP,Olgart L,Edwall L,Evans blue extravasation in rat dental pulp and oral tissues induces by electrical stimulation of the inferior alveolar nerve.Arches Oral Biol,1993a,38：893.
2，Kiyoshi K,Hisao Y,Junzo O.Endothlin-induced c-fos expression in the rat forebrain.Acta Histochem Cytochem,1997,30:51.
3，张昕，陈世璋.人牙龈组织中内皮素及一氧合成酸的异常与牙周病相关性的研究.北京口腔医学，1999，7(2)：63.

责任编辑：姚红祥