〔摘要〕　目的：了解成人牙周炎患者治疗前后龈沟液(GCF)中可溶性细胞间粘 附分子-1(sICAM-1)含量的变化。方法：采用常规滤纸条 法收集正常成年人以及成年人牙周炎患者治疗前后的GCF样本，用ELISA法检测其sICAM-1的 含量。结果：治疗后GCF中sICAM-1的水平显著下降(P<0.001)。 结论：GCF中sICAM-1水平可作为评价牙周炎症状态的一项较为敏感 和客观的实验指标。
关键词　牙周炎；龈沟液；可溶性细胞间粘附分子-1

　　在以前的实验中，我们已证实了龈沟液中有sICAM-1的存在，并且其含量在牙周健康者 、边缘性龈炎以及成人牙周炎患者中呈上升趋势(结果将另文讨论)。然而对于重度成人牙周 炎患者治疗前后，龈沟液中的sICAM-1的变化规律尚不清楚，因此本研究将对重度成人牙周 炎患者治疗前后龈沟液中sICAM-1的含量进行监测，以了解GCF中sICAM-1水平变化与临床 症状的关系，用于指导临床治疗。

1　材料和方法

1.1　病例选择
　　从我科门诊患者中采取完全随机抽样方法选择研究对象11人，全部研究对象要求 全身健康，无系统性疾病，3个月内未使用过抗生素，半年内无牙周治疗史，妇女未妊娠。 根据临床检查情况分为2组(每人各选择2～4个牙齿，分别位于4个不同象限)：牙周健康组(H )5人(17个牙)；重度成年人牙周炎组(AP)6人(13牙)，该组受检牙要求牙周袋深度(PD)>4 mm ，牙槽骨吸收量>根长的1/2。2组平均年龄分别为28.7岁和53.8岁。
1.2　临床检查项目
　　除检测菌斑指数〔plaque index,PLI,按Silness和Lue(1964)分4度记录〕、出血指数〔blee ding index,BI,按Mazza(1981)分6度记录〕外，还按照口腔内科学中介绍的方法，测定牙周 探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL),并对患牙进行X线根尖片检 查，所有患者的检查均由同一人完成。
1.3　GCF的收集
　　采用常规滤纸条法取样，将牙隔湿并去除龈上菌斑，将3个已用 分析天平称重的定量滤纸条(2 mm×8 mm)分别放在该牙的唇(颊)侧近中、远中和中央牙周袋 口30 s后取出(若有血迹则弃去另选一牙)。将3个定量滤纸条作为一个样本，取出后再称重 ，减去原重量，与比重(约1 mg/μl)换算成体积(μl)。称重后样本立即放入微离心管中， -70 ℃冻存。在对重度成人牙周炎患者进行牙周治疗后1周、4周再分别取样一次，并记录 各项牙周临床指标，所取样本在两个月内完成定量分析。
1.4　治疗方法
　　采用龈上、龈下洁治，调整咬合，牙周袋内放置甲硝唑 药条等局部治疗方法，并同时给予口服利君沙、灭滴灵和牙周宁。
1.5　GCF中sICAM-1的检测
　　从-70 ℃中取出样本，室温解冻，每管中分别加入一定量的体积分数为0.05% Tw een-20洗提液，使之成为1∶100的定比稀释液，室温摇床中(150±20) r/min(r=5 cm)放置 1 h，4 ℃、10 000 r/min(r=5 cm)离心10 min，取上清液。利用ICAM-1试剂盒，用EL ISA法对上清液进行检测。
1.6　统计学处理
　　用SPSS统计软件包对数据进行处理。

2　结　果

　　在对2组GCF-sICAM-1的表达水平的比较中发现，与健康组相比，AP组的sICAM-1 的表达明显增强，差异存在着显著性(P<0.001)，结果见表1。

表1　2组受检牙GCF中sICAM-1的比较　　　(kU/L)
 

分组	牙数		s	t值	P值
H	17	27.28	24.32
				7.42	<0.001
AP	13	272.07	133.91

重度成人牙周炎患牙治疗前后牙周各项指标的追踪检查可见，治疗后牙周临 床症状有明显的改善，除AL外，其余指标均显著下降(P<0.01)，这表明BI、PD及PLI能 较好地反应牙周炎症状况。各项牙周指标的变化情况见表2。 表2　AP组治疗前后各项牙周指标的比较

责任编辑：姚红祥