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作者单位：617067攀枝花，市中心医院
关键词：复发性口腔溃疡；免疫调节；眼生素；针对性综合治疗
提 要 本研究通过用生物制剂眼生素对32只家兔的人工口腔溃疡和68例RAU患者行局部封闭治疗及132例RAU患者行以眼生素为主的综合治疗，个别以地塞米松和左旋咪唑为对照组。结果发现，局部治疗各组之间愈合过程没有组织病理的差异，但不论是经眼生素和地塞米松局部封闭治疗后均可缩短愈合程序4～5天；而综合治疗组的有效率（90.2％）明显高于对照组（72.7％）（P＜0.01）。本文研究表明，治疗复杂多样的RAU应选用以免疫调节为主的针对几种不同致病因素的有效药物行综合治疗方能取得持久可靠的疗效。眼生素是一种可推广应用的治疗RAU的新的生物制剂。
材料与方法
1. 动物实验研究
实验动物：选用体重2～4Kg，健康雄性家兔42只作为实验动物。
以1～2mm大小NaOH晶体置于家兔双上唇及双口底粘膜上10秒钟，每只兔双唇及双口底分别各形成平均直径为3～5mm深达粘膜下层的1个人工溃疡。
分组：
正常对照组：2只兔，口腔粘膜在正常情况下处死，取其上唇和口底粘膜作为正常对照。
空白对照组（自然愈合组）：8只兔。每只兔双上唇双口底粘膜分别各形成1个人工溃疡，不用任何药物，观察和记录溃疡愈合情况，并在溃疡形成后24小时、3日、5日、7日、9日、11日、13日、15日分别处死1只兔，收其4处溃疡及周围组织标本，光镜下观察溃疡组织自然愈合的组织病理学变化。
实验组：共32只兔，分为8组，每组4只，每只兔同空白对照组一样，形成4个人工溃疡。
实验组用药方法：
药物：a、实验药物：眼生素2ml+2%普鲁卡因1ml混合液。b、对照药物：地塞米松5mg+2%普鲁卡因1ml混合液。
用药方法：每组4只兔分别编为1～4号兔。每只兔口内4个溃疡，一个用眼生素局部治疗，一个用地塞米松局部治疗，另外两个不用任何药物作为空白对照。在无菌操作下，用号针头从正常粘膜进针，多点注射，到溃疡基底发白为止。具体用药情况（表1）。
表1 实验各种用药情况
| 兔编号 |
左上唇 |
右上唇 |
左口底 |
右口底 |
| 1 |
眼生素 |
地塞米松 |
空白 |
空白 |
| 2 |
空白 |
眼生素 |
地塞米松 |
空白 |
| 3 |
空白 |
空白 |
眼生素 |
地塞米松 |
| 4 |
地塞米松 |
空白 |
空白 |
眼生素 | 用药次数：Ⅰ组局部注射药物1次，Ⅱ组2次，Ⅲ组3次，Ⅳ组4次，Ⅴ组5次，Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组均用药6次。每次用药间隔24小时。根据设计要求，Ⅰ—Ⅵ组2号和4号兔均在用药24小时后处死，取溃疡及周围组织以待镜检。Ⅰ—Ⅵ组1号和3号兔则待溃疡临床愈合后（一般8～10天）处死；Ⅶ组4只兔于第11日处死；取标本待镜检。Ⅷ组4只兔于第13日处死，各取溃疡及周围组织以待镜检。
试验过程中，每日下午观察实验兔口腔粘膜人工溃疡用药反应及组织临床愈合情况。
2. 免疫调节生物制剂眼生素局部封闭治疗RAU的临床应用研究
观察对象：选择RAU患者108例，其中男41例，女67例，年龄15～58岁。病变部以唇内侧粘膜、颊粘膜、舌尖区为多；溃疡数目为1～3个，直径在0.2～2.2cm之间，一般1～2月内反复发作，间歇小于3周者。
将108例患者随机分为治疗组68人，对照组40人。治疗组用1ml2％利多卡因和2ml眼生素混合，在溃疡周边及溃疡基底注射，剂量以粘膜发白为度，每日一次，一般2～3次为一疗程。对照组采用1ml2％利多卡因和5mg地塞米松混合，方法和疗程同治疗组。
疗效评定标准：
显效：用药3～4天疼痛基本消失，溃疡周围组织粘膜充血消退，溃疡面愈合，半年内无复发。
有效：用药5～6天疼痛明显减轻，溃疡周围组织粘膜充血消退，溃疡面愈合，半年内复发次数减少。
无效：用药7天后，病情无改变。
3. 以眼生素为主针对性综合治疗RAU的疗效研究
责任编辑：唐建华 |