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【摘要】 目的 探讨中药治疗对口腔扁平苔藓患者免疫状况的影响。方法 对
30例口腔扁平苔藓患者应用中药治疗，检查了患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。
结果 患者治疗前CD3、CD4以及CD4/CD8比率显著低于健康人(P＜0.01)；中药治疗
后患者CD3、CD4以及CD4/CD8比率显著提高(P＜0.01)，CD4/CD8比率恢复正常。30例
中，痊愈 8例，显效14例，好转8例。结论 提示口腔扁平苔藓患者T淋巴细胞功能
减弱，T细胞亚群平衡失调，中药治疗对患者机体免疫有双向调节作用，免疫平衡
得以恢复，并取得较好的临床疗效。
【关键词】 扁平苔藓，口腔 免疫调节 中药疗法
近几年的文献报告提示，口腔扁平苔藓的发生与T淋巴细胞介导的免疫反应有关［1，2］。本病迄今尚无特效疗法，中药治疗有一定的疗效，本研究目的是探讨中药治疗对本病患者免疫状况的影响。
材料和方法
1.研究对象：我科门诊临床诊断并用中药治疗的口腔扁平苔藓患者30例，其中男性14例，女性16例。年龄分布：21～30岁5例，31～40岁9例，41～50岁10例，51～60岁4例，61岁以上2例。所有患者过去未接受中药和免疫药物治疗。健康人对照组30例，男女各15例。平均年龄34.5岁，无系统疾病和口腔疾病者。
2.中药治疗：按西医辨病和中医辨证相结合的原则，将口腔扁平苔藓分为两型，共30例。
(1)阴虚型：14例，患者口燥咽干，心烦失眠，性情急躁，舌质红，苔薄黄。口腔损害以糜烂为主，充血明显，伴少量白纹，疼痛较重，本型相当于糜烂型扁平台藓，以滋阴清热法治之。基本方药：生地15 g、枸杞子10 g、知母10 g、龙胆草12 g、黄柏10 g、青蒿15 g、茯苓15 g、当归10 g、丹皮10 g、山药10 g、泽泻10 g、首乌藤15 g。
(2)气滞血瘀型：16例，患者情志不畅，胸胁胀闷。口腔损害为白色网状条纹或丘疹斑块，可有轻度充血，舌质暗红，舌缘有小瘀血点。本型相当于丘疹网状型或非糜烂型扁平苔藓，治则为理气活血化瘀。基本方药：丹参15 g、赤芍10 g、川芎10 g、生地10 g、黄芪12 g、红花10 g、桃仁10 g、青蒿15 g、陈皮10 g、香附10 g、茯苓15 g、甘草10 g。患者连续服药2个月以上，除服中药外，不用其他药物治疗。
3.免疫学检查：用免疫酶法检测30例健康人及30例扁平苔藓患者中药治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比率，并对25例患者检测了血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM。
表1 扁平苔藓患者治疗前和健康人T淋巴细胞亚群值(±s)
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组别 |
例数 |
CD3(%) |
CD4(%) |
CD8(%) |
CD4/CD8 |
| 扁平苔藓 |
30 |
52.90±10.02 |
28.90±6.48 |
23.43±4.64 |
1.23±0.30 |
| 健康人 |
30 |
69.03±6.83 |
39.33±5.34 |
24.71±2.97 |
1.59±0.13 |
| P值 |
〈0.01 |
〈0.01 |
>0.05 |
〈0.01 |
4.疗效评定标准：痊愈：糜烂愈合，充血及白纹消退，无自觉症状者；显
效：糜烂愈合，白纹消退2/3以上，症状明显减轻者；好转：病变消退不到2/3，
症状减轻者；无效：治疗前后无变化者。
结果
1.免疫学检查情况见表1～3。
表2 30例扁平苔藓患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化(±s)
| 治疗组别 |
CD3(%) |
CD4(%) |
CD8(%) |
CD4/CD8 |
| 治疗前 |
52.90±10.02 |
28.90±6.48 |
23.43±4.64 |
1.23±0.30 |
| 治疗后 |
63.00±8.33 |
37.37±6.74 |
23.50±3.61 |
1.60±0.31 |
| P值 |
〈0.01 |
〈0.01 |
>0.05 |
〈0.01 |
表3 两型扁平苔藓患者治疗前后CD4/CD8比率的变化( ±s)
| 治疗组别 |
阴虚型(14例) |
气滞血瘀型(16例) |
| 治疗前 |
1.22±0.18 |
1.27±0.30 |
| 治疗后 |
1.62±0.30 |
1.35±0.35 |
| P值 |
〈0.01 |
>0.05 |
责任编辑：姚红祥 |