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本研究通过医生对患者耐心、细致的盘诘,发现许多患者均错误地认定口腔粘膜某一正常组织发生了改变,如自述舌体肿胀、长包等。怀疑自己得了某种疾痛,出现不适、疼痛等。当焦虑、睡眠不佳时,躯体症状加重,自述疼痛明显。这种认知一旦建立,并不断自身强化,将加重症状。本研究中包括数例病人其发病是继其口腔痛性疾患如创伤性溃疡、口腔扁平苔藓等之后发生,说明部分患者可能是由急性疼痛迁延而成。关于其相关性和具体原因目前尚不十分明确。其行为学机制大致有两种看法,即习惯性失助说和操作条件反射说。一般认为急性期疼痛症状是一种适应性反应,有助于疼痛的体验,随着疼痛改善,反应减轻或消失。但部分病人这种体验过于强化而迁延,可能发生慢性疼痛,同时发现部分病人具有多疑敏感等个性特征,当他们面临某些生活事件时可能 表现为情绪障碍等的躯体化,作者认为在本研究中通过医生对病人从认知方面入手启发和指导,首先向病人证明“看法”等会影响一个人的心情和行为,可以通过讲故事(如杯弓蛇影)、举例等多种方式来实现,尽量帮助患者解除他们歪曲的认知,帮助和促进其正确的认知的重建,以去除心理因素,解除心理方面的负担,从而促进症状的缓解和消除。同时也应指出,本研究只是对BMS患者去除心理因素方面的初步探究,今后更有待进行系统全面的认知治疗,尤其是针对顽固型BMS患者。
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