维吾尔族百岁老人唾液免疫球蛋白与口腔粘膜状况-- 牙体牙髓牙周病儿童牙病口腔粘膜病口臭牙龈出血补牙牙疼牙痛口腔溃疡蛀牙口疮

〔摘要〕　目的：研讨百岁老人唾液免疫球蛋白与口腔粘膜健康间的关系。方法：采用上海长征医学科学有限公司生产的免疫球蛋白及补体试剂盒，用分光光度计，对23名维族百岁老人和21名维族老年人的唾液进行检测。结果：百岁组唾液IgA、IgG、IgM及C3、C4含量均高于老年组。经统计学处理两组唾液IgA有显著差异(P<0.05)。百岁组上唇、颊、腭粘膜均无异常，下唇粘膜12例无异常，白斑1例，粘膜老年斑1例，血管痣9例，舌13例正常。结论：百岁老人唾液免疫球蛋白及补体含量维持在相当于老年水平，对维持口腔粘膜正常有重要意义，也可能为有利长寿的因素之一。
关键词　人种群；老年人，80岁以上；唾液；免疫球蛋白类；补体；口腔；粘膜

　　免疫球蛋白的水平反映机体的免疫活性及参与局部和全身防御反应。唾液免疫球蛋白与口腔疾病的发生发展关系密切，因此在我们调查维吾尔族(下称维族)百岁老人时，对其中23名唾液进行IgA、 IgG、IgM及C3、C4含量检测和口腔粘膜状况进行观察，现介绍如下：

1　材料与方法
1.1　对象
1.1.1　百岁组　23名，其中男性16人，女性7人，年龄100～126岁之间，10人为无牙颌。其中有龋病史及龋齿者20人，有牙周病史及牙周病者2人，龋及牙周病史者1人。现口腔粘膜正常，全身无临床阳性病征。
1.1.2　对照组　21名，其中男性14人，女性7人，年龄60～80岁之间，全都部分失牙及龋和龈炎，口腔粘膜正常，无临床阳性疾病。
1.2　唾液标本的采集　取受检者未进食及服药的前2 h无刺激性混合唾液5 ml，均在午饭前或晚饭前不定时收集，标本取后密封，置冰罐内暂时存放，回住地后即放冰箱的冰盒内，再置于-18 ℃低温冰箱保存，3个月后浓缩检测。
1.3　标本检测　用免疫球蛋白G、A、M试剂盒及补体单体成份C3、C4试剂盒(上海长征医学科学有限公司生产)，按操作说明，由专业人员进行，在分光光度计上，于340 nm以空白管调零分检标准管、样品管和质控管的吸光度。
1.4　口腔检查　由主任医师及主治医师两人一组，在室外自然光线下，用口镜、牙科镊子、探针常规口腔检查并记录备用。

2　结　果
　　检测及观察：发现维族百岁组IgA为(0.102±0.048) g/L，而老年组为(0.071±0.043) g/L，两者有显著性差异(P<0.05)，IgG、IgM、C3、C4无差异(见表1)。维族百岁组口腔粘膜检查中，上唇、颊、腭粘膜均未见异常；下唇粘膜12例无异常，有局部白斑1例，局部粘膜老年斑1例，大小不等的血管痣9例；舌正常13例，裂纹舌10例(见表2)。

表1　维族百岁组、老年组唾液中免疫球蛋白及补体含量(

±s, g/L)

3　讨　论
　　唾液免疫球蛋白和补体与血清免疫球蛋白和补体有密切关系，都反映机体的免疫功能，但唾液免疫成份还有其特殊性，与口腔局部状况相关。检测发现，维族百岁组和维族老年组唾液IgA有显著性差异(P<0.05)，IgG、IgM、C3、C4无差异。提示维族百岁老人免疫功能尚好，基本与老年组水平相似。这与李哲光等报道〔1〕青年组(20～39岁)的SIgA大于老年组(60～79岁)，有高度显著性差异(P<0.015)，而IgG、IgM无差异，有不同又有相同。这可能与种族、生活习惯、环境等因素有关。
　　维族百岁老人组口腔粘膜健康良好，色泽红润，光滑，除1例白斑与局部残根刺激有关外，其余仅见生理性改变，无病理性损害。这可能与唾液IgA含量高有关。正常人唾液中IgA是由唾液腺局部的浆细胞产生，唾液中免疫球蛋白主要是分泌型IgA(SIgA)，牙周健康者唾液中全部是SIgA。由浆细胞产生多肽J链，形成双聚体IgA，双聚体与唾液腺腺泡上皮细胞产生的分泌片相结合成为SIgA〔2〕，具有抗酶性质〔3〕，其功能是在粘膜局部发挥抗菌抗病毒作用，成为机体的第一线防御系统，当有补体C3存在及溶菌酶协同时，有溶菌作用〔4〕。百岁组多为无牙颌，即使为有牙颌，亦仅存留1～3个牙，显然唾液中IgA及SIgA参与局部防御消耗少，大量用作口腔粘膜的防御，可能是口腔粘膜疾病很低的重要因素。本文各检测值，较规定血清中各项预期值低很多，可能与年龄增大、机体组织功能降低有关，同经典的衰老和免疫降低理论一致〔5〕。
作者单位：兰州军区乌鲁木齐总医院口腔科　(邱洪晟王　莉　王长辉　冯咪咪)
　　　　　新疆军区后勤部门诊部　(李翠芳)　和田军分区卫生科　(白生义)