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最近国外学者研究发现OLP的发病与HCV感染有一定的关系。HCV 在OLP发病中具有一定的意义［2，3，4］。本研究采用酶联免疫测定法 对OLP患者进行血液抗-HCV检测,结果表明,OLP组抗-HCV阳性检出率明显高于疾 病对照组和正常对照组(P<0.01),与Sanchez等研究结果相近似［4］。本研究结 果中，疾病对 照组和正常对照组之间,抗-HCV阳性检出率无显著性差异(P>0.05),初步显示OLP患者中 存在HCV高感染率。为了进一步了解OLP与HCV感染间的相互关系,本研究对三组中抗-HCV阳性 患者采用敏感性较高的PCR技术检测其血液中的HCV-RNA情况。结果发现,OLP组有13 例检测到了HCV-RNA,阳性检率为16.25%,而疾病对照组仅4例检测到了HCV-RNA，阳性检出率 为5.00%,正常对照组仅2例检测到了HCV-RNA,阳性检出率为2.50%。OLP 组HCV-RNA阳性检出率明显高于疾病对照组(P<0.05),也明显高于正常对照组(P<0.0 1)。此结果与Bagan、Sanchez等研究结果相近似［2，3］；而疾病对照组和正常对照 组之间,HCV-RNA阳性检出 率无显著性差异(P>0.05)。说明相当部分的OLP患者体内有HCV的存在及复制,HCV在OLP 发病中具有一定意义。
目前,多数学者认为HCV感染与OLP的关系不太可能偶然,它们之间有一定的内在联系,因为在 自然人群中OLP的患病率为0.6%。从临床表现方面看,与HCV相关的OLP其临床损害类似于一般 的OLP,但前者的口腔粘膜损害常发生糜烂,且病情迁延、持续和更为慢性。本研究在临床上 也发现类似的情况,本组资料结果表明,OLP患者中HCV-RNA阳性者其临床损害类型均为糜烂型 ,临床表现均为粘膜糜烂同时伴有白色条纹,而Cottonic等认为糜烂型OLP常发生于有肝病者 ［5］。提示某些糜烂型OLP与HCV或其它因素所致的肝病有关。
对HCV感染及其所致的肝病在OLP发病中的作用尚不太清楚。许 国祺等认为OLP可能是慢性活动性肝炎的一种肝外表现［6］,也可能与HCV等引起的 免疫异常相关［5］。而Ulrike Protzer等推测HCV可能改变上皮的抗原性从而使活 化的T细胞识别并使之产生IFN-α的能力增加,而IFN-α可使角质细胞表达HLA-DR,然 后角质细 胞被T细胞识别并破坏,最后导致皮肤和粘膜出现糜烂损害［7］。此外,还有学者认 为机体的皮肤与粘膜角质细胞可能与肝细胞一样均含有能被抗-HCV抗体识别与破坏的共同抗 原,当HCV感染时,机体产生的针对HCV的抗体不仅能针对HCV抗原,也会针对与HCV抗原相似的 机体自身抗原,产生交叉反应 ,从而损伤机体自身的角质细胞,导致OLP的发病以及粘膜糜 烂［8，9，10］。但具体的机理须作进一步探索。
［作者简介］ 黄辉(1965～),男，江西省南昌市人,口腔内科讲师、 主治医师,学士,主要从事口腔内科的基础和临床研究。
黄辉（江西医学院第一附属医院， 江西 南昌 330006）
孙光（江西医学院第一附属医院， 江西 南昌 330006）
易冬英（江西医学院第一附属医院， 江西 南昌 330006）
蒋泽先（江西医学院第一附属医院， 江西 南昌 330006）
张晓晞（江西医学院第一附属医院， 江西 南昌 330006）
参考文献
［1］ Strauss RA,Fattore L, Soltani K,et al.The association of mucocuta neous lichen planus and chronic liver disease. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1989,68:406
［2］ Bagan JV,Aguirre JM,del Olmo JA,et al.Oral lichen planus and chron ic liver disease:A clinical and morphometric study of the oral lesions in relati on to transminase elevation.Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1994,78(3):337
［3］ Jubert C ,Pouger F,Andre,C,et al.Lichen planus and hepatitis c vir us-related chronic active hepatitis.Arch Dermatol ,1994,130(1):73
［4］ Sanchez-Perez J ,Castro DE,Buezo GF, et al.Lichen planus and hepat itis C virus:Prevalence and chinical presentation of patients with lichen planus and hepatitic virus infection. Br J Dermotol,1996,134(4):715
责任编辑：姚红祥 |