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［摘要］目的：初步探讨复发性口腔溃疡(recurent oral ulcer,ROU)与上消化道疾患在发病上有无关联。方法：对青岛地区1996年以来在我院口腔科就诊的ROU患者进行有无上消化道症状和病史的问卷调查，并对有上消化道症状者劝其进行胃镜检查；同时设立健康对照进行对照。结果：1236位ROU患者中，有不同程度的上消化道症状者734例(59.39%)，有胃炎病史者76例(6.15%)，有溃疡史者41例(3.32%)，3例(0.02%)为胃癌患者；734例有上消化道症状患者465例接受胃镜检查，其中胃炎321例，溃疡病93例；统计结果有上消化道疾病患者共534例，占ROU患者的42.96%，与对照组10.58%差异非常显著(P＜0.01)。结论：ROU与上消化道疾病在发病上密切相关。
［关键词］ 复发性口腔溃疡； 上消化道疾病； 问卷调查
ROU 即复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)、复发性口疮(recurrent aphthae)，是口腔粘膜病中较为常见的一种，病因目前尚不十分清楚。本文旨在通过对ROU患者和正常健康人群(非ROU患者)有无上消化道疾病进行流行病学对比研究，寻找与ROU发病相关的因素，为进一步临床研究提供经验。
材料与方法
1. 临床资料。1996～1999年在我院就诊的ROU患者共1236例，其中男729例、女507例，男女比例约4：3；年龄19～68岁，平均39.4岁。所有患者均有口腔溃疡病史1年以上，发病不少于3次。对照组983例，其中男581例、女402例，男女比例约为4：3；年龄18～73岁，平均40.5岁。
2. 问卷调查。对所有ROU患者和对照组人群均进行上消化道疾患者的问卷调查，详细了解有无暖气、反酸、恶心、呕吐等上消化道症状和上消化道疾病(胃炎、溃疡病等)病史；对有上消化道症状者劝其进行胃镜检查。
结 果
1. 共调查2219例，ROU组和对照组间年龄、性别等可控制因素通过均衡检验，证实无差异，具有可比性。
2. ROU患者分类［1］调查结果见表1。从表1中可以看出，溃疡程度越重，患上消化道疾病和有上消化道症状的比例越高(p＜0.05)。
3. 1236例ROU患者和983例对照组调查结果见表2。由表2中可以看出，ROU组中上消化道症状和上消化道疾病者共845例，占68.88%，明显高于对照组23.19%(P＜0.05)
表1 1236例患者ROU分类调查结果
| ROU类型 |
例数 |
(%) |
有上消化道病史
和症状例数 |
% |
| 轻型ROU |
696 |
(56.31) |
463 |
66.52 |
| 重型ROU |
41 |
(3.32) |
39 |
95.12 |
| 疱疹样口炎 |
499 |
(40.37) |
343 |
68.74 |
| 合计 |
1236 |
(100.0) |
845 |
68.88 |
| 调查结果 |
ROU组(1236例) |
对照组(983例) |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
| 上消化道症状 |
734 |
59.39 |
192 |
19.53 |
| 胃炎病史 |
76 |
6.15 |
24 |
2.44 |
| 溃疡病史 |
41 |
3.22 |
12 |
1.22 |
| 胃癌及其它 |
3 |
0.02 |
0 |
0 |
| 合计 |
845 |
68.88 |
228 |
23.19 |
| 4. 两组中有上消化道疾病情况见表3。从表3中可以看出，ROU组有上消化道症状734例中，有465例接受胃镜检查，占63.35；对照组接受胃镜检查的占有上消化道症状总数(192)的48.96，二者无统计学上的差异(P＜0.05)，所以两组间患上消化道疾病情况有非常显著的差异(P＜0.01)。
表3 两组患上消化道疾病情况 |
| 患病情况 |
ROU组(1236例) |
对照组(983例) |
| 例数 |
% |
例数 |
% |
| 胃炎 |
397 |
32.12 |
87 |
8.85 |
| 溃疡病 |
134 |
10.84 |
17 |
1.73 |
| 胃癌 |
3 |
0.02 |
0 |
0 |
| 合计 |
534 |
42.96 |
104 |
10.58 |
讨 论
80年代末，有人通过研究发现ROU与上消化道疾病关系密切，那么，作为上消化道疾病的重要致病因子-幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)［2］，必然会与ROU等口腔疾病有关。但英国人PORTER(1997)通过ROU及其它口腔疾病Hp血清IgG抗体水平比较，认为Hp在ROU等口腔疾病中作用不大。
责任编辑：姚红祥 |