(4)全口发现阈和强度比较［2，3］：双侧舌前部发现阈、强度比较和菌状乳头观察完毕，用吸吐法(sip-and-spit)检测全口发现阈和强度比较能力。所采用的味觉测试剂及其浓度、检测程序和问答方法、数字表示等步骤均与舌前部检查相同，只是每次将检测的溶液5ml倒入小杯中，让受检者含在口内2秒钟后吐出，以蒸馏水含漱三遍，并用吸引器吸净口腔中的液体，再接受下一杯溶液，两杯间隔时间大约10秒。
　　5.统计学处理：采用配对双侧t检验比较左右两侧菌状乳头的数目、发现阈值、强度比较读数对数的几何均数，并与全口发现阈值、强度比较读数对数的几何均数进行比较。用多元回归分析性别、种族、菌状乳头数目在味觉功能上的作用。显著性差异的可信限为0.05。

结果

　　1.菌状乳头：菌状乳头散在分布于丝状乳头中，大多呈蘑茹状，有的呈扁平型、球型和锥型。其大小虽有一定差异，但均明显大于丝状乳头。60名受检者液池内被染色的菌状乳头左侧平均23.4±10个(5～58个)，右侧24.1±12个(5～72个)，左右两侧差异无显著性。个体间差异较大，最多者相差14倍之多。
　　2.发现阈：60名受检者舌前部柠檬酸平均发现阈值左侧为0.41±0.56mol/L(0.0012～2.42mol/L)，右侧为0.44±0.61mol/L(0.0016～2.68mol/L)，左右两侧差异无显著性。全口平均发现阈值为0.0004±0.00042mol/L(0.0000008～0.003mol/L)，与舌前部任何一侧相比，差异有非常显著性(P<0.0001)。舌前部和全口发现阈在个体间均有较大的差异。
　　3.强度比较：图1显示60人强度比较的检测结果，左右两侧舌前部对柠檬酸强度比较的能力差异无显著性，但个体间差异较大。全口强度比较的能力均明显强于舌前部任何一侧，差异有非常显著性(P<0.0001)。

图1　60人柠檬酸强度比较结果

　　4.菌状乳头与味觉功能：多元回归分析结果显示舌前部的发现阈和强度比较能力与性别、种族无明显关系(P=0.066)，而与菌状乳头数目呈非常明显的正相关(P<0.001)。根据这一结果，我们比较了10名高密度(液池内菌状乳头数>35个)和13名低密度(液池内菌状乳头数<10个)受检者的味觉功能。高密度者舌前部平均发现阈值为0.05±0.08mol/L，低密度者为1.76±1.08mol/L，两者间差异非常显著(P<0.001)，高密度者舌前部强度比较的能力也非常明显地优于低密度者(P<0.001)。但两者的全口发现阈和强度比较的能力差异均无显著性(图2)。

图2　菌状乳头高密度组和低密度组舌前部和全口柠檬酸强度比较的对比结果
讨论

　　评价菌状乳头的发现阈和强度比较能力是临床上常用的检测舌前部味觉功能的方法［6，7］，常用的评价方法有用浸泡不同浓度的味觉刺激剂的棉签、滤纸片、小毛刷等涂在舌前部，根据患者的感觉评价舌前部的味觉功能［6，7］。这些方法简单，但存在许多干扰因素。如局部唾液稀释味觉刺激剂的浓度，涂抹的部位和面积不恒定，棉签等含有味觉刺激剂的量不同且不易控制等，这些因素大大影响了味觉功能评价结果的准确性。因此我们采用计算机控制下的局部封闭式液池评价舌前部的味觉功能，具有①检测部位和面积恒定；②味觉刺激剂的流量和流速固定；③无唾液和残留的味觉刺激剂干扰；④便于定量检查菌状乳头等优点，因此能够客观、准确地评价舌前部的味觉功能。
　　菌状乳头含有味蕾，是舌前2/3感受味觉的器官。根据我们的研究，健康成人的菌状乳头数目和味觉功能男女之间，种族之间差异无显著性，同一个体左右两侧差异无显著性。全口的味觉功能非常显著地优于舌前部，表明舌前部局部味觉功能仅有液池内菌状乳头和舌神经参与，而全口的味觉功能包括所有的菌状乳头，轮廓乳头和软腭等部位的味蕾及舌神经、舌咽神经面神经共同参与，因此其发现阈必然敏感，强度比较能力必然强。本研究中可见，健康成人个体间菌状乳头的密度和味觉功能均有较大差异，从多元回归分析的结果和高密度菌状乳头与低密度菌状乳头人群相比较的结果来看，表明菌状乳头的数目与味觉功能呈明显正相关，是决定舌前部味觉功能的重要因素。

责任编辑：姚红祥