〔摘要〕　目的：探讨血浆冷沉淀制剂对促进复发性口腔溃疡创面愈合的可能 作用。方法：85例患者随机分为实验组和对照组，实验组用 洗必泰药膜加血浆冷沉淀制剂治疗，对照组则单独使用洗必泰药膜，比较分析两组溃疡愈合 时限的长短。结果：实验组溃疡愈合时限比对照组平均缩短3.1天( P<0.01)。结论：血浆冷沉淀制剂具有明显的促进复发性口腔溃 疡创面愈合的作用。
关键词　纤连蛋白类；复发性口疮；治疗

　　复发性口疮局部治疗目前仍以保护创面、消炎止痛为主，如洗必泰药膜敷贴。但这类局 部应用的各种制剂其促进溃疡局部愈合的作用较弱，故溃疡的愈合时限相对较长。近几年来 的研究证实，作为血浆冷沉淀制剂中活性成份之一的纤维结合蛋白，又称纤维粘连蛋白或纤 维结合素(fibronectin,Fn)，具有粘附上皮细胞、促进溃疡愈合的功能〔1〕。有鉴 于此，笔者尝试应用血浆沉淀制剂治疗复发性口疮，取得了明显缩短溃疡愈合时限的良好效 果，现报告如下，以飨读者。

1　材料与方法

1.1　临床资料
　　选择轻型口疮85例(以发病2 d内首诊作为纳入标准，超过2 d首诊者不纳入本资料)，其中男 30例，女55例；年龄最16～64岁。随机分为实验组和对照组，实验组43例，对照组42例；实 验组在使用洗必泰药膜的基础上加用血浆冷沉淀制剂治疗，对照组则单独使用洗必泰药膜。 随访统计愈合时间的长短包含首诊前1～2 d的滞留时间。
1.2　材料来源与制备
　　血浆冷沉淀制剂由本院输血科制备。在无菌条件下制备血浆冷沉淀制剂，分装，4 ml/支。 每份制品均经ALT(谷氨酸丙氨酸转移酶，旧称GPT、HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗HCV(丙肝 病毒)、抗HIV(人类免疫缺陷病毒)、梅毒抗体等检查全部合格。纤维结合蛋白含量为350 μ g/ml(单向免疫扩散法，其抗血清和标准品均为上海生物制品研究所生产)。
1.3　治疗方法
1.3.1　实验组　口腔用清水漱洗干净，以消毒棉签蘸干溃疡面，将血浆冷沉淀制剂涂布于 患处，保持5 min，2～3次/d，与洗必泰药膜粘贴(2次/d)交替使用，3 d为一疗程。
1.3.2　对照组　仅以洗必泰药膜局部粘贴，2次/d，疗程相同。

2　结　果

　　实验组平均愈合时限为(5.5±0.47) d，对照组平均愈合时限为(8.6±0.69) d(见表1)，实 验组平均愈合时限明显小于对照组(P<0.01)。

表1　两组溃疡愈合的天数

	n	平均愈合时限(d)	s	P
实验组	43	5.5	0.47
				<0.01
对照组	42	8.6	0.69

 

3　讨　论
　　Fn是一种具有广泛生物学功能的高分子量糖蛋白，是所有器官基质的非胶原成分之一〔 1,2〕。在人体，Fn有两种存在形式，一种是存在于组织之中的所谓细胞Fn，另一种则是 存在于血浆等体液之中的所谓血浆Fn。Fn具有调节细胞附着、移行和分化的作用，使细胞与 细胞之间以及细胞与其它基质间相互粘附，从而保持上皮细胞的固着；Fn还可以提高单核巨 噬细胞系统的吞噬能力，在防止感染和促进创伤组织的修复和愈合中起重要作用。由此可见 ，就对促进溃疡愈合而言，一方面Fn提供了上皮细胞定居和固着的物质基础和结构基础，另 一方面Fn提高单核巨噬细胞系统功能而具有抗感染、消炎作用，为上皮修复创造环境条件 〔1,4〕。现在已有许多临床工作者将其应用于治疗角膜损伤、皮肤溃疡等有关上皮性 病损〔1,3～5〕。
　　鉴于Fn的某些细微结构尚不十分明确，无人工合成制品，故目前只能从血浆中提取。血浆冷 沉淀制剂是由新鲜的冷冻血浆在控制温度的条件下(1～5 ℃)融化、重离心而收集的冷不溶 成份，含有凝血因子、纤维结合蛋白等活性物质。尽管血浆中Fn含量并不高，但血浆Fn处于 可溶性状态，可以结合到细胞表面和细胞间质，因此可以直接应用于创伤组织和溃疡面 〔1〕。
　　由于复发性口疮具有反复发作的特点，上皮和基底膜的粘附受到破坏，周围正常上皮细胞停 止分泌Fn或Fn的运转途径受到破坏。而上皮缺损或炎症时，除抗体本身自我增加外，从体外 补充Fn是一种新型治疗手段〔5〕。本研究正是基于上述背景而设计的。其结果证实 ，单一使用洗必泰药膜只能消炎止痛，而两种药物交替使用则可缩短溃疡愈合时限，其机制 可能是从体外补充Fn所发挥的修复上皮组织、促进溃疡愈合的作用。

责任编辑：姚红祥