洁治是使用洁治器械去除龈上牙石和菌斑。洁治是维护口腔健康的一项重要的基本措施，也是初级口腔卫生保健应该普及的一项预防牙周疾病的公共卫生措施。

一．适宜年龄和频率：青年和中老年人，每半年或一年一次

二．设备及器材
（一） 设备：
1．带有头托的简易牙科椅或简易床；
2．供术者坐的椅子或凳子。

（二） 器械及材料
1．治疗盘、口镜、探针、镊子；
2．洁治器：
（1）前牙镰形洁治器--工作头呈直角形和大弯形各一；
（2）后牙镰形洁治器--左右各一；
（3）锄形洁治器--左右各一。
3．漱口杯（患者自备）；
4．消毒液及消毒容器；
5．大棉球；
6．碘甘油；
7．痰盂 。

三．洁治的操作
（一）患者的体位与术者的位置：
1．使用简易牙科椅时，患者头部的位置，在进行下颌洁治时，要求下颌咬合平面与地平面平行，头颈长轴应与身体长轴一致。进行上颌洁治时，要求上颌咬合平面与地平面成锐角，患者头部稍向后仰。术者的位置一般在牙科椅的右前方，有时需在右后方。

2．使用简易床时，患者可平躺于床上，术者的位置在患者头部的后方。

（二）洁治方法：
1．洁治器的握法与手的动作：一般多用握笔法，将中指的指腹放在洁治器的颈部，中指放在被洁治牙附近的牙面作为支点，将洁治器的刀刃放在牙石的下方，紧贴牙面，刀口与牙面的角度约为80o左右，再使用腕力向咬合面方向将牙石从牙面刮除。洁治时要有正确的支点，通常是用中指放在附近的牙面上作为支点。支点的位置，是以愈靠近被洁治的区域就愈便于控制以防止创伤。在牙石太多、太坚硬的情况下，需要较大力量洁治时，可用几个手指放在被洁治牙邻近的牙面上作为支点。
2．操作要点：
- 要使用镰形器的前端并紧贴牙面，以损伤牙龈
- 支点必须稳固且靠近工作区
- 刀刃与牙面的角度约为80o左右，过大或过小将影响工作效率
3．全口洁治的顺序：要有计划地分区段进行，以减少术者和患者体位的移动及更换器械并避免遗漏牙面、节省时间等为原则。
全口洁治顺序（举例）：
（1）选用后牙镰形洁治器，从右下颌第三磨牙远中面开始，沿颊侧依次向前至右下尖牙的远中唇面，刮除颊面的牙石，然后用同一洁治器从左下颌第三磨牙舌面开始，依次向前至左下尖牙的远中舌面刮除舌面的牙石。
（2）选用锄形洁治器，按上述顺序刮除右下颌后牙颊面和左下颌后牙舌面的牙石及色素。
（3）选用另一后牙镰形洁治器及锄形洁治器，按上述步骤及原则，刮除左下颌后牙颊面和右下颌后牙舌面的牙石及色素。
（4）选用前牙镰形洁治器，由右下颌尖牙至左下颌尖牙，依次刮除下前牙唇舌面的牙石和色素。为减少术者体位的移动，可先刮除每个下前牙唇面右半部的牙石和色素，再刮除左半部的牙石和色素。用同样的步骤进行下前牙舌侧面的洁治。
（5）采用同样的步骤及原则进行上颌牙的洁治。
4．洁治过程出现牙龈出血时要随时用棉球进行压迫止血，洁治结束时嘱患者漱口，然后顺着牙龈缘上碘甘油。

责任编辑：唐建华