氟化物防龋的应用及其效果

作者:沈家平  文章来源: 

2006-2-22 14:56:36         【博客】 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭


    氟片和含氟溶液的优点是经济、简便、效果好,可由非专业人员进行监督。其平均降龋率为30%-35%,美国1985年以学校为基础的氟片项目费用每人每年为20美分。
    此外,也可把相同于口服氟片的氟量加入维生素A、D的制剂和牛奶等食品中定量服用,但一个人不能同时接受两种或两种以上氟防龋全身用氟的方法。
   
(五)茶叶防龋
    我国是盛产茶叶的国家之一,因茶叶的含氟量较高,故饮茶能防龋。古书中有“食毕用茶含漱,去烦腻,齿不蛀而坚”的记载。

    茶叶之所以有益于牙齿,除了茶水能清洁口腔软垢和茶多酚可杀灭口腔细菌外,更重要的是茶中含氟较高,特别是粗老茶的含氟量高于嫩叶和茶芽。中低档茶多由粗老茶叶制成,所以中低档茶防龋效果更好。周大成等(1983)测定了国产茶叶干品共20种,其中氟含量达430-521,5mg/kg者就有5种,均属廉价粗茶。   

二、氟化物防龋的局部应用
    局部用氟适用于未能实施氟防龋全身应用的低氟区,并可适当地与全身用氟联合使用,增加效果。其目的是促进牙齿表面的矿化程度或再矿化,提高牙齿的抗龋力。局部用氟化物的方法方便、安全,现今世界上有很多国家都采用这个方法,已成为较成熟的一种预防龋病的措施。局部用氟有很多方式,如含氟牙膏、氟水漱口、局部涂氟等,其防龋效果明显,但因使用的药物、浓度、方法不同,其防龋效果亦不同,一般龋齿降低率为20%—40%。局部用氟对新萌牙的效果明显高于萌出已久的牙齿,因新萌牙的釉质表面矿化程度较低,局部应用氟化物有利
于其继续矿化,增加抗龋力。对龋易感的牙,无论在低氟区还是适氟区,局部用氟均可获得一定的防龋效果。

(一)含氟牙膏
    含氟牙膏(fluoridetoothpaste)自20世纪40年代起至今已逐渐推广使用,是一种可行性较强的自我防龋方法。含氟牙膏的防龋效果与所含氟离子浓度有关,一般要求按氟化物的分子式计算为1000X10—6为标准。但牙膏的游离氟是否稳定与所用磨料有很大关系,如用碳酸钙或磷酸钙为摩擦剂,氟与钙离子结合,形成难溶于水的氟化钙,就难以达到抗龋的目的。
   
    目前常用的含氟牙膏有:0.22%氟化钠牙膏、0.4%氟化亚锡牙膏和0.76%单氟磷酸钠牙膏。含氟牙膏适用于低氟区和适氟区,其防龋价值在于其易推广,适用于以学校为基础的研究项目或家庭个体,目前已成为世界各地大量人口使用氟化物的主要媒介。工业化国家85%以
上的牙膏为含氟牙膏,含氟牙膏已成为工业化国家龋病患病率下降的主要原因之一。
   
    虽然目前为止还没有证实含氟牙膏使用引起氟牙症问题,但是对于学龄前儿童应该注意限制用量。有研究表明,27%的牙膏可能被吞咽,因此低氟区、适氟区或其他全身用氟的学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时应由成人帮助和监督,避免吞咽。高氟区7岁以下的儿童忌用含氟牙膏。含氟牙膏氟离子的稳定性仍需改进,目前认为焦磷酸钙、不溶性偏磷酸钠、二氧化硅、塑料粉等,对游离氟的影响较小。此外,还应注意磨料粉的形状、大小、硬度等,以免对牙体组织
造成损伤。

(二)牙面涂氟法
    牙面涂氟法是氟防龋局部应用最早期使用的方法。涂氟可提高浓度,增强防龋效果,易控制剂量,不致引起中毒,在儿童中的降龋率达40%-50%,但操作麻烦,必须由专业人员进行,所需人力、物力多,大规模推广有困难,但对新萌出牙的效果好。常用的氟化物有:
   
   1.1.5%—2%氟化钠溶液  用法:清洁牙面吹干,涂擦4min,每周1次,连续4次,于3、7、10、13岁各做1次。其优点是化学性能较稳定,宜贮存于塑料容器中,无特殊异味,不刺激牙龈,不使牙齿变色。

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责任编辑:唐建华  

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