六、我国农村“2000年人人享有卫生保健”规划试点阶段
    评价标准中初级口腔保健指标
    口腔卫生保健的最基本内容已被我国卫生部采纳，并以附加指标的形式确定了具体的内容，简述如下：
    1．评价指标的解释与计算方法
    小学生口腔保健知识知晓率：指对《基础健康知识问卷》中口腔保健问题回答正确的总题数占提问总数的百分比。
   
   七、口腔卫生保健纳入初级卫生保健需要考虑的诸方面问题
    (一)内容问题
    什么样的口腔卫生保健内容可以被纳入初级卫生保健，什么内容又不适合被纳入，很难划出一条准确的界限。这个问题主要取决于社区人群口腔疾病的发病状况与发展趋势以及当地群众的需求。另一个决定因素是口腔医疗保健机构、人员及其所提供的口腔保健服务满足群众需求的程度。在一般情况下，初级卫生保健所提供的服务内容有健康教育与口腔卫生指导等一些切实可行而又安全有效、经济的预防措施。至于对疼痛的缓解，即可由初级卫生人员提供有效药物临时止痛，或做应急处理，又可由二级或三级医疗保健机构提供急诊保健与彻底治疗。当然治疗与康复性保健主要是由二级与三级口腔保健提供。在资源条件许可、群众需要的情况下，初级卫生保健也可以提供以预防为主、防治结合的综合口腔保健。

(二)对象问题
    为谁提供初级口腔保健以及在什么地区实施，这个问题涉及到服务对象以及实施地区。从初级卫生保健的概念与原则考虑，不论是农村，还是城市和市郊区，只要是人群生活居住与工作的地方，都需要提供初级卫生保健服务。但是，由于口腔卫生资源分配的长期不均衡，广大农村地区的人群中口腔疾病普遍存在，加之农民的传统观念，大多数人缺乏必要的口腔卫生知识，口腔卫生状况很差。长期以来口腔卫生保健机构与人员短缺，不能为他们提供应有的口腔保健服务。直到今天，还有不少县医院尚未设立独立的口腔科，即使已经设立，也只能解决一些急诊问题、拔牙或简单的镶牙修复工作，有关口腔疾病的医疗工作尚不能全面展开，更无力提供预防性服务与健康教育等服务性工作。大部分乡镇卫生院，即二级水平的口腔保健工作更加薄弱，甚至无人过问。至于村级水平的初级卫生保健，除了极少数牙防先进县或试点地区之外，几乎还处于零点状态。而城市地区初级口腔卫生保健也是十分薄弱的环节。
  
   从理论上讲，初级卫生保健应能向全体人员提供，人人都能得到，但是，这实际上需要全社会努力和各方面投入才能逐步实现。在社区各个不同阶层、不同年龄组中，口腔疾病的发病状况不一样，需求也各有差异。因此，在实施过程中，首先从某些重点人群做起，例如，儿童与农村居民、城市中的低收人人群是重点，其中的高危人群、学龄儿童、老年人群、残疾人以及青年人都可以被视为初级口腔卫生保健的服务对象。
   
(三)初级口腔保健人力问题
    由谁承担初级卫生保健任务，能为人群提供普遍的服务是成功的关键因素之一。在不同的国家和地区有不同的解决办法，初级卫生保健工作可以由经过短期培训的各种人员来负责，如非卫生人员、初级卫生人员、普通卫生人员以及口腔专业人员。要因地制宜，选择当地人员，经过适当培训，能长期安心工作，才能使人人享有初级口腔卫生保健有保障。

(四)方法与措施问题
    初级口腔卫生保健究竟应该怎样做，哪些方式、方法有效，是否适合于当地的具体情况也是需要认真考虑的问题。首先应该把口腔卫生保健的基本内容纳入当地领导的议事日程，纳入当地初级J生保健的考核评审指标之中。在组织机构建设上，以当地现有的三级医疗保健网为依托，扩大其职能范围，较为切实可行。有条件的地方，可以单独或挂靠设立县牙病防治机构，统一规划部署，通过试点，取得经验，逐步扩展。

责任编辑：唐建华