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一、口腔检查前的准备
(一)口腔检查的意义
口腔检查是根据患者的病史和症状，运用各种检查方法对口腔各组织进行全面而有重点的检查，然后将病史和检查结果加以分析判断，作出正确诊断，并制订出合理的治疗计划。因此，口腔检查是口腔疾病诊断和治疗的重要步骤。
口腔检查既有助于诊断和治疗，又是预防疾病的保健措施，为口腔内科学的基本功之一。要求检查者必须具备一定的理论知识，较丰富的临床经验，良好的医德、医风和熟练的技术。
口腔与全身器官关系密切，相互影响。故在口腔检查时，应注意局部与全身的关系，必须有整体观念，必要时需进行全身检查。对初次尚不能确诊者，需在治疗过程中进一步检查验证，以防漏诊、误诊和延误治疗。
口腔检查时，医生应动作轻柔、热情细心，有爱护病员的观念。
(二)口腔检查前的准备
1．检查室的要求 检查室要求宽敞、整洁、明亮，并定期用紫外线或0．5％过氧乙酸等消毒。
2．常用检查器械
(1)口镜 由口镜头和口镜柄构成，其用途是：①反映不能直视的被检查部位的影象；②反射聚光，增加被检查部位的亮度；③牵引或推压口腔软组织，以利检查和手术的顺利进行；④口镜柄端可用于叩诊。
(2)探针 分尖头和钝头两种，其用途是：①检查牙面的沟裂、点隙和龋病；②检查患区感觉，发现患牙敏感部位；③检查皮肤和粘膜的感觉功能；④检查充填体有无悬突、与牙体的密合度及牙石分布情况；⑤钝头牙周探针用于探测牙周袋的位置和深度。
(3)镊子 口腔专用镊子为反角式且尖端闭合严密，其用途是：①夹取棉球或敷料拭净被检查处；②夹取药物涂擦患处；③夹去腐败组织和异物；④测定患牙松动度；⑤镊子柄端还可用于叩诊。
此外，口腔检查还需配有挖器、水冲、气冲、蜡片、咬合纸及牙线等辅助器械。
3．医生、患者的位置
(1)医生位于手术椅的右前方或右后方，坐、站均可，工作姿势自然，不宜弯腰或仰视。
(2)患者取坐位，坐姿以稳定、舒适和便于检查为宜。
患者就坐升降手术椅时，椅子靠背上缘与患者肩胛平齐，使之头、颈、背成一直线，不宜过度后仰。检查上颌牙时，患者头部与医生肩部平齐，并可稍向后仰使上平面与地平面成45°角；检查下颌牙时，患者头部与医生肘部平齐，张口时下颌牙平面与地平面平行。
患者就坐卧式电动手术椅时，常采用四手操作法。医生坐于时钟位的9：30-12：30之间，助手坐于12：30-2：30之间。患者平躺于手术椅上，上颌牙平面与地平面约成90°角，头部可左右转动。注意，此位置应严防小器械滑脱落人患者口腔中。最好使用橡皮防水障，以保安全。
4．照明
(1)口腔检查光线必须充足，并且以自然光线为佳。
(2)自然光线不足时，可用冷光辅助，但光线不宜直接照射到患者眼睛，应投射至患者口腔部。
二、口腔检查
(一)一般检查法
1．问诊 通过问诊可了解疾病发生的原因、时间和部位，还可了解疾病的发展和治疗经过。问诊用语应通俗易懂，简明扼要，切忌暗示患者。
(1)主诉 是患者最明显、最痛苦的主观感觉，包括最主要的症状、部位及患病时间。
(2)现病史 根据主诉有目的地按程序进行询问。内容包括疾病的发生情况，发展过程，曾作过哪些检查和治疗，效果如何等。
(3)既往史 重点询问与主诉有关的既往史。
(4)家族史 主要询问家庭成员中有无类似疾病的发生，有无影响后代的遗传性或传染性疾病。
责任编辑：唐建华 |