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2．视诊 用视觉对患者进行系统地诊查为视诊。视诊应按一定程序进行，先检查主诉部位，再全面检查其他部位。
(1)颌面部 观察面部是否左右对称，有无畸形、肿胀、包块、发红、窦道、瘢痕等。
(2)牙 着重视查牙的色泽、排列、数目、形态及有无龋齿等。
(3)牙龈 观察牙龈的颜色、形态和质地有无改变。
(4)口腔粘膜 按顺序全面检查，观察有无色泽改变，上皮覆盖是否完整，有无溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、肿物，有无特殊的斑纹状损害。
(5)舌 注意观察舌苔、舌表面及舌乳头有无改变，舌体有无畸形及其运动功能和感觉功能是否正常。
3．探诊 利用探查器械进行检查和协助诊断的方法叫探诊，主要用于探查龋齿、牙周袋、窦道等病变的部位、范围和反应情况。探诊时应注意：①要有稳固的支点，免伤软组织；②邻面颈部龋需仔细探查，以防遗漏；③探测龈沟或牙周袋时选用钝头牙周探针；探查窦道时选用圆钝软质的窦道探针，并应缓慢顺势推进，以免穿破窦道壁。
4．叩诊 用镊子或口镜柄端叩击牙冠，根据患者的感觉来判断根尖组织和牙周膜的反应。垂直叩诊检查根尖周组织的炎症，侧向叩诊检查牙周膜某一侧的炎症反应。叩诊时，先叩正常牙，后叩患牙；先轻叩，如无反应再逐渐加力。叩诊结果记录，分别用叩痛—、±、+、++、+++，表示有无叩痛或叩痛的轻重程度。
5．触诊 利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。触诊动作要轻柔，口内触诊应戴指套。
(1)牙周病和根尖周病 用镊子夹持棉球触压患处牙龈，观察牙周袋有无溢脓；用手指紧贴牙颈部，了解有无咬合创伤；用手指触压根尖部粘膜，检查有无压痛和波动。
(2)溃疡 主要了解溃疡基底及边缘有无硬结，如有硬结，必须检查相应淋巴结。
(3)肿胀和淋巴结 用手指触压肿胀部位，了解其范围、硬度、有无压痛及波动感，界限是否清楚，表面温度有无升高等。对于柔软易动的软组织可用双指触诊法。口底部触诊时，可用双手触诊法。
6．嗅诊 用嗅觉协助诊断。
7．咬诊 用于检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤：①空咬法：了解有无咬合痛及松动度；②咬实物法：感疼痛者，表明牙周组织有病变，或该牙有牙隐裂；③咬合纸法：可凭牙面所染色迹确定早接触的具体部位；④咬蜡片法：蜡片上最薄处或穿孔点即为正中早接触的部位。
8．牙松动度检查法 用镊子夹持前牙切缘或用闭合的镊尖抵住后牙面窝沟，以轻摇的方式进行检查。松动幅度在1mm以内者为I度松动：1-2mm者为Ⅱ度松动；大于2mm者为Ⅲ度松动。此外，还可以牙冠松动方向为计算标准，即颊舌向松动者为I度；颊舌向松动伴有近远中向松动者为Ⅱ度；颊舌向伴有近远中向和垂直方向松动者为Ⅲ度。
(二)特殊检查法
1．牙髓活力测验
原理：正常牙髓对温度和电流刺激有一定的耐受量，当牙髓有病变时，刺激阈发生改变；此时牙髓对外界刺激可产生不同程度的感觉反应。注意，为排除个体差异、应先测对侧同名牙或正常邻牙，取得正常对比值后再测患牙。
(1)温度测验 利用低于20C或高于50C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。①冷诊法：隔湿、清洁牙面后，用氯乙烷棉球紧贴被检牙唇(颊)颈1／3处数秒钟，同时观察有无疼痛反应。如用冰水测验时，应先测下颌牙后测上颌牙，先测低位牙后测高位牙；②热诊法 隔湿干燥牙面后涂一薄层凡士林，将牙胶条烤热至50—60~C，置于被试牙的颊(唇)面颈1／3处，观察患者反应。
冷热诊测试记录及其临床意义：①冷热诊反应正常，表示正常牙；②冷热诊激发痛，多为牙髓充血或深龋；③冷热诊剧痛，多为急性牙髓炎；④冷热诊迟钝，多为慢性牙髓炎；⑤冷热诊无反应，多为牙髓坏死。
(2)电诊法
责任编辑：唐建华 |