抑菌或杀菌作用是盖髓剂应具备的性能之一，本实验通过体外抑菌实验，以氢氧化钙和羟基磷灰石作对照，观察羟基磷灰石复合盖髓剂的抑菌性能。

材料和方法

　　一、材料
　　羟基磷灰石生理盐水糊剂(Hydroxyapatite,简称HA)；
　　氢氧化钙生理盐水糊剂(Calcium Hydroxide,简称CH)；
　　羟基磷灰石复合盖髓剂生理盐水糊剂：由羟基磷灰石、甲硝唑、红霉素、奥丙嗪组成(简称HMEO)；
　　二、菌种及培养基
　　大肠杆菌(Escherichia Coli, Ec,湖北医科大学微生物教研室提供)，LB培养基
　　变形链球菌(Ingbritt),BHI培养基
　　产黑色素普氏菌(Prevotella melaninogenicus)ATCC 25845,BHI冻融血培养基
　　三、方法
　　将各实验菌种按其所需条件分别接种于含相应培养基的试管内，培养24h。分别称取0.1g的羟基磷灰石和氢氧化钙粉剂，另称羟基磷灰石0.1g，甲硝唑、红霉素和奥丙嗪各50ug，与适量生理盐水调成糊状。
　　取灭菌的直径为90mm培养皿12个，按菌种等分为三组，即每组4个培养皿。取适量标准化的菌液均匀涂布于相应的培养基表面，约干燥后，用内径约5mm的玻璃管于每一培养皿打3个孔，将上述材料置入洞内。对照材料为生理盐水，采用纸片法，将经高压灭菌的浸渍有生理盐水的小圆纸片(直径5mm)贴附于培养皿上。
　　需氧菌37℃孵育24h，厌氧菌37℃孵育48h。观察抑菌情况，用直尺测量各抑菌圈直径。本实验重复做三次，数据最后进行方差分析。

结　果

　　实验结果见附表，统计学分析表明：三种材料之间的抑菌作用具有显著性差异，HMEO对三种实验菌种具有较强的抑菌作用，CH其次，HA对三种实验菌种无抑菌作用；另外，HMEO对三种实验菌种抑菌作用具有显著性差异，其中对变形链球菌的抑菌种作用最强，具有统计学意义；CH对三种实验菌种抑菌作用的差异不具有统计学意义。

　　　　附表　三种材料的抑菌作用(mm,)

	大肠杆菌	变形链球菌	产黑色素普氏菌
HA	5.56±0.73	5.67±0.87	5.56±0.88
CH	11.22±0.67	12.00±1.00	12.11±1.05
HMEO	21.22±2.33	41.33±2.35	34.44±2.88
生理盐水	5.00±0.00	5.00±0.00	5.00±0.00

讨　论

。　　理想的盖髓剂除应具有良好的促进牙髓组织修复再生的能力外，还应具有较强的抑菌作用或杀菌作用和消炎作用。然而没有一种单一的盖髓剂能满足上述要求，因此，人们对复合盖髓剂进行了广泛的探索。抗生素对牙髓无刺激，无毒性，可以抑菌，促使牙髓消炎愈合。皮质激素具有较强的抗炎作用，可降低毛细血管的通透性，减轻水肿和渗出，从而缓解疼痛和消除炎症。单独应用皮质激素导致感染扩散，故多与抗生素合用。牙髓内感染为混合感染，常采用多种抗生素。然而Everret［1］和Harris［2］发现抗生素复合皮质激素盖髓无牙本质桥形成；Taylar［3］等证明Ledermix(一种含醋酸去炎松和四环素的成品盖髓剂)对细胞有明显毒性作用；Yoshiba［4］实验提示，抗生素尤其是米诺霉素加入磷酸三钙可延迟牙本质桥的形成。鉴于上述研究结果，我们于羟基磷灰石中加入甲硝唑、红霉素和奥丙嗪(为一种非类固醇类抗炎药物)。
　　本实验选择大肠杆菌、变形链球菌和产黑色素普氏菌作为实验菌种，大肠杆菌是常见的革兰氏阴性菌，变形链球菌经动物实验证实是最有效的致龋性微生物［5］，产黑色素普氏菌是感染根管内的优势菌。结果表明HMEO对三种实验菌种具有较强的抑菌作用，其中对变形链球菌抑制作用最强，这可能与复合盖髓剂中的甲硝唑和红霉素协同作用有关。甲硝唑于1978年被WHO确定为抗厌氧感染的首选药物［6］，局部或全身用药均无特殊副作用；厌氧菌是龋坏性牙本质或牙菌斑中的优势菌属，Hoshino［7,8］等人证实甲硝唑可有效灭活龋坏性牙本质中的细菌；红霉素属大环内酯类抗菌素，具有广泛抗菌谱，对革兰阳性菌具有较强的抑制作用，临床上与甲硝唑配合使用效果肯定。

责任编辑：姚红祥