2008-5-5 14:20:03 　　　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

［摘要］目的：调查小学生对龋病充填的遵医行为及其影响因素。方法：选取一所有代表性的学校，经统一龋病治疗后进行问卷随机抽样调查。结果：遵医行为不良比例在40%以上，遵医行为与家长对牙防知识的认知程度、母亲是否接受高等教育及学生家庭子女数关系密切，与地域无关。
［关键词］遵医行为；　龋病充填；　小学生

　　遵医行为(Compiance)是指患者对疾病治疗措施的遵从及对改变或防治疾病发生、避免危险因素、预防措施的遵从。是最经济地达到医学实践目标的有效措施，但传统的医学实践对此关注不够，国内的相关研究尤其鲜见［1］。作者在深圳市大规模龋病治疗中选择某小学进行遵医行为调查分析，现将结果报告如下。

调查对象与方法

　　鉴于深圳市移民城市特点，在新建中心区内选一所具有人口组成特点的小学作为调查对象，其生源由原住居民、广东省内外移民、深圳驻军子女组成。在市教育局、卫生局联合组织的全市中小学治疗龋齿的特点时间内，对该小学学生进行口腔病普查，将结果和治疗建议通报家长，请家长主动安排时间(包括节假日)带子女往对口医院接受有偿(优惠价格)的专门医生治疗。主动治疗期结束后，向学生家长发放不计姓名、班级的调查问卷，其内容包括四个方面：① 您是否遵医嘱带子女接受治疗及原因。② 家长对牙防知识的认知程度。③学生家庭背景调查。④家长对本次龋病治疗的满意程度及原因。本次调查共发放问卷900份，回收784份，其中有效问卷652份，经随机抽样选取163份进行统计，用卡方检验(a取0.01)分析各调查因素与遵医行为关系。

结　果

　　一、家长是否带子女接受治疗和对本次治疗的满意程度
　　带子女接受治疗的家长103对，占63.19%。15对家长完全是应学校要求，29对家长认为该要求符合自己需要，其中9对称以前没有时间，20对承认以前不知子女蛀牙。其他因素10对，余者未注明原因。103对家长中对治疗的满意率为99.6%。60对家长未遵医嘱接受治疗，占36.81%。2对家长表示的原因是补牙会影响换牙，29对家长认为牙齿自然更替无须补牙，17对家长属其他原因，余者未注明具体原因。
　　二、对家长牙防知识认识程度与遵医行为
　　家长在回答能否区别乳、恒牙，辨别六龄牙，知否牙防方法和能否接受有偿牙防措施等组成的一组牙防相关问题时，认知程度较高者组其遵医嘱率高于认知程度较低者组。
　　三、家长家庭背景与遵医行为
　　其中深圳原住居民生源与移民生源之间遵医行为无差异移民学生之间遵医行为与来深圳时间长短亦无关而与家长受教育程度尤以母亲是否接受高等教育关系密切(见表2，3)。

表1　母亲学历与遵医行为
 

	高中以下	大学以上
遵医嘱	63	35
不遵医嘱	44	15

表2　学生家庭子女数与遵医嘱

表3　是否单亲家庭与遵医行为

讨　论
　　近年来，龋病的病因学研究有了较大的发展，伴随而来的防龋措施和治疗技术也迅速成熟起来，在大量人力、物力和政策的支撑下，国内口腔界的发展速度也令人瞩目。以深圳二十年发展来看，实际牙医人数与人口比例达到1：10000以下，各医疗机构也醒目地提高了软、硬件档次。但是，在消耗更大成本的同时，得到治疗者仍然较少。据深圳市首次口腔病基线调查结果表明，仅中小学生的龋患率就高达89%，而充填率却只有6%［2］，与WHO和FDI制定的2000年口腔卫生保健计划相距甚远。如此反差揭示我们，传统医学工程中医—护—患组成部分，对病人行为，特别是遵医行为未给予应有的重视，从而直接影响医学工程的效果。深圳发展的二十年在经济上已基本实现现代化，这也是未来中国大部分地区发展的预演，因此，进行龋病治疗中的遵医行为研究，其意义不仅苑囿于深圳口腔界。

责任编辑：姚红祥