表2　上下颌各牙的患龋情况 Tab.2　Caries found in various deciduous teeth

3.2　乳牙龋与性别的关系
　　在本调查中,男性儿童的患龋率为40.84%,女性为39.53%,χ2=0.1564,P=0.6925,男女儿童的患龋率基本一致。这与石四箴［1］等以及吴纪楠［2］等以往的调查结果不一致。
3.3　乳牙龋与牙列、牙位的关系
　　本调查共检查乳牙8897颗,上颌牙4605颗,下颌牙4292颗。其中有龋齿1510颗,上颌710颗,占15.42%,下颌800颗,占18.64%。χ2=16.38,P=0.0001,存在非常显著差异,说明下颌龋齿的发病率远多于上颌。在龋齿好发牙位方面,下颌Ⅴ、Ⅳ的发病率最高,其次是上颌Ⅴ、Ⅰ、Ⅳ、Ⅱ,然后是下颌Ⅲ、上颌Ⅲ,下颌Ⅰ、Ⅱ发病率最低。
　　乳牙龋的好发牙位与乳牙的萌出先后顺序、形态结构、毗邻关系以及唾液作用有关。乳下磨牙由于窝沟较深,又位于口腔后部,儿童难以通过刷牙保持其口腔卫生,又缺乏唾液的冲洗,因而常有大量的菌斑和食物残渣滞留,导致乳下磨牙的患龋率很高。乳上磨牙由于有腮腺唾液的冲洗,其患龋率就相对较低。而乳上前牙则由于萌出较早,而且其邻面又呈直线形,使相邻牙保持面与面的接触,与乳下前牙相比它又缺乏唾液的冲洗,食物残渣容易滞留导致乳上前牙患龋率较高。
　　本调查还发现同一牙列的同名乳牙常同时患龋,即乳牙龋常呈对称性。这主要是由于同名乳牙位于同一口腔环境中,萌出时间、解剖情况又基本一致,再加上乳牙又相对较恒牙容易患龋,导致此情况的发生。
3.4　乳牙龋发病情况
　　本次调查中儿童患龋率、龋均均低于石四箴等［1］资料中的数值。其原因,可能是本次检查结果中包括了14岁以下各个年龄组的儿童,由于1岁以下儿童许多人乳牙仍未萌出或刚萌出,尚未发生龋齿,而14岁儿童有龋乳牙基本上被恒牙替换,这样就会使整体的龋齿发病率、龋均下降。如果不考虑1岁以下、14岁组,则1-13岁组的龋齿发病率和龋均分别为45.90%和1.96,仍低于石四箴［1］等的资料。
　　在本次调查中7岁和9岁组儿童的乳牙患龋率、龋均分别为77.60%和3.02,与1982年上海市7岁、9岁组儿童乳牙患龋率、龋均87.83%、4.74相比［3］,患龋率明显降低(χ2=10.3924,P=0.0013),龋均也有所下降。
　　这些情况表明,这些年在社会中大力推广口腔保健知识,大量使用各种含氟牙膏以及在幼儿园、小学推广含氟溶液漱口已经取得了明显的成效。第二次全国流行病学上海部分的调查情况称,12岁儿童中有89.5%在6岁前就开始刷牙,其中84.5%的儿童使用含氟牙膏或各种药物牙膏,91%的人认为刷牙能预防龋齿,在它们中有55%的人有饭后漱口习惯,并且有5%的儿童有用含氟溶液漱口的经验。
3.5　乳牙龋的充填情况
　　乳牙患龋率、龋均下降的同时,乳牙的充填率与1982年相比却明显下降,本组7岁、9岁儿童龋齿充填率仅为27.20%,而1982年为61.67%(χ2=10.3924,P=0.0013)［4］。这主要是由于现在儿童人数较1982年有明显增加,而儿童口腔医师数量的增长赶不上需求,造成部分学龄患儿不能在学校及时得到乳牙龋充填治疗。而另一方面乳牙龋患儿自己去医院进行治疗的也较少,第二次全国流行病学调查资料表明,12岁儿童中只有41.4%的儿童定期看牙医,而有19%的儿童从不看牙医。以上这些情况必须引起重视,因为,患儿随年龄增大,龋齿数目增多,龋坏程度加重,这不仅影响咀嚼,还会影响儿童的生长发育,特别是影响颌面部的发育。对此除了要进一步加强口腔健康保健知识的宣传,还必须采取措施让患儿及时得到充填治疗,提高乳牙龋充填率。

责任编辑：姚红祥