口腔颌面部血管瘤的发病率较高，约占全身血管瘤的60%，其中又以海绵状血管瘤最多，其治疗通常分为手术及非手术方法［1］。尽管方法甚多，但各有其局限性。近年来，微波能已被医学广为应用，不断报道取得满意的效果［2，3］。4年来，我们采用微波热凝治疗口腔颌面部海绵状血管瘤54例，取得良好效果，现报告如下：

　　1　材料和方法

　　1.1　设备：

　　采用成都锦江微波电器厂生产的WB-100型微波多功能治疗机。频率2450MHz，功率10～80W，时间1～900s，可预先设置，并配有声、光、数字显示。辐射器为接触式及针状两类。

　　1.2　临床资料：

　　54例病人中，男性22例，女性32例，男女之比为0.69∶1。年龄最小14个月，最大56岁，12岁以下30人，占56%。病变部位：舌部14例，颊部11例，唇部8例，软腭6例，颌下区6例，面部5例，颈上份4例。瘤体范围最小为1.5cm×1.5cm，最大4.5cm×6.5cm。要求确诊为海绵状血管瘤，体位移动试验阳性。

　　1.3　治疗方法：

　　按照病变大小及患者年龄选用局麻、强化局麻或全麻，视病变深浅，分别选用长度合适的单针状或双针状微波辐射器，插入瘤组织内。一般以30W的功率，5～8s的时间进行微波导入。针距为0.5cm，按照瘤体大小，可采用分区多点进针。较小的病变，一次性完成治疗，较大的病变可分区多次治疗，一般两次相隔的时间为1周。对颌下，颈部及面部皮肤未受累者，宜在病变附近，顺皮纹方向作外科小切口，分离瘤体表面组织后，选择长度和直径合适的针状辐射器，通过切口将针状辐射器插入瘤体内。导入治疗结束后，缝合切口。术后不需作特殊处理，进针处涂1%龙胆紫，注意保护术区，适量服用抗生素预防感染。病变位于口内者，漱口液含漱，保持口腔卫生。

　　2　治疗结果

　　为了评估微波热凝治疗本组血管瘤的治疗效果，我们以下列指标作为临床治愈的标准：瘤体的体积缩小近正常，皮肤粘膜色泽正常，无功能障碍，形态恢复正常，体位移动试验阴性，多方向穿刺回抽无血液，随访半年以上无复发。

　　根据上述标准，本组54例海绵状血管瘤，经1～5次微波热凝治疗均获治愈，临床治愈率100%。

　　治疗术中无并发症出现。但有2例在治疗后出现创口裂开出血，1例为下唇病变，瘤体几乎波及全下唇，在第4次微波治疗后5天，创口处裂开，出血，经清除坏死组织后缝合伤口，抗感染后痊愈。一例为舌体病变曾经鱼肝油酸钠治疗后复发。瘤体约3.5cm×4.5cm大小，在第4次微波热凝治疗后第6天，创口裂开、出血，经清除坏死组织后缝合创口，抗感染后痊愈。

　　3　讨论

　　3.1　按照传统病理分类，血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤3种，均为真性肿瘤［1］。随着血管瘤超微结构研究进展，传统分类不再合理，1982年，Mulliken根据各类血管瘤的临床表现和血管内皮细胞特征，归纳为两类，一类为真性血管瘤，另一类为血管畸形［4］。Mulliken分类法目前基本得到医学界的公认。真性血管瘤是起源于残余胚胎成血管细胞的良性肿瘤，80%以上可自行退化，临床上不主张急于治疗［6］。血管畸形则是先天发育异常，是正常血管内皮细胞更新的非真性肿瘤，一般不会自行退化［7］。海绵状血管瘤属于静脉型血管畸形［4］，多在出生时发现，好发于口腔颌面部，常见于唇、舌、颊、龈、腭及面颈部皮肤［6］，生长快，受刺激易发生溃烂、感染和出血，常破坏面形，防碍功能，严重可致吞咽呼吸困难，主张积极治疗。由于海绵状血管瘤发生的部位解剖复杂，功能重要。既往对其治疗方法均不尽人意，手术切除瘤体往往因复杂的解剖关系及特殊部位而导致颌面畸形，功能障碍给患者造成严重身心障碍。非手术方法很多，尤以相对大剂量5%鱼肝油酸钠注射瘤腔最为常用，但其局限性大，并发症多，大大限制在口腔颌面部的应用，且疗效也不够理想。

责任编辑：姚红祥